復方丹參滴丸在胃潰瘍中的作用

   導讀：復方丹參滴丸主要藥理作用是活血化瘀，普遍用于防治心血管疾病，但在醫療實踐中發現它還可應用于治療慢性肝病、眩暈、腦梗死、外踝關節扭傷等多種疾病，在治療胃腸疾病也有少量的報道。復方丹參滴丸可以改善老年人胃黏膜血供，能促進細胞再生和胃黏膜愈合。用復方丹參滴丸與奧美拉唑聯合治療老年人的消化性潰瘍,取得了明顯的臨床療效。

    目的：研究復方丹參滴丸與奧美拉唑聯合治療老年胃潰瘍的療效。 
    方法：將86例55~73歲的胃潰瘍患者，分治療組45例，口服復方丹參滴丸250mg，tid，奧美拉唑20mg，bid；對照組41例，單純給予奧美拉唑20mg，bid，療程均4周。記錄癥狀變化和不良反應，4周治療結束時復查胃鏡。 
    結果：4周末，治療組疼痛消失率為86.6%，高于對照組的68.3%；治療組潰瘍愈合率為73.3%，高于對照組的53.7%；治療組Hp轉陰率大于對照組Hp轉陰率，但差異無顯著性；兩組的胃腸道不良反應亦較少，且癥狀輕；6個月后，治療組潰瘍復發率16.0%，明顯低于對照組的38.9%。 
    結論：復方丹參滴丸聯合奧美拉唑治療老年胃潰瘍療效較好。 

    復方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片組成。丹參為齒形科植物的干燥根及根莖，具有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩等功效，顯著增加冠脈流量；三七則是五加科人參屬植物，具有祛瘀、消腫、活血鎮痛、補虛、強壯等功效；冰片(borneol)由龍腦香科植物或菊科植物提取，或為化學合成品，具有開竅醒神、散郁火、去翳明目、消腫止痛等功效。復方丹參滴丸的基礎研究已獲得了許多新的進展，在細胞及分子水平對脂質代謝及流變學的影響、清除自由基抗氧化作用、對心肌細胞的保護等作用機制方面進行了闡述；還發現了復方丹參滴丸中三七與丹參的相互作用并不是單味中藥間的簡單加和，復方中各味中藥之間存在的相互作用重要的藥理作用信息。 

    消化性潰瘍的發病是由于致潰瘍的攻擊因子與黏膜保護因子失去平衡所致。一般認為胃潰瘍的發病主要是由于保護因子的削弱。而十二指腸潰瘍則主要是攻擊因子特別是胃酸的分泌增多所致。奧美拉唑為苯丙咪唑的衍生物，是抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的藥物。它對基礎、夜間和五肽胃泌素和試餐等刺激的胃酸分泌有極明顯的抑制作用。口服后能選擇性抑制壁細胞膜中H+�睰+�睞TP酶，阻隔酸分泌最終步驟，產生顯著的抑酸作用。老年消化性潰瘍屬消化性潰瘍的特殊類型。 

    老年人胃黏膜結構萎縮，黏膜血流減少，黏液分泌質和量的改變使胃黏膜屏障削弱是潰瘍發生的重要因素。因此，治療老年人消化性潰瘍應在使用抑酸劑的同時，改善胃黏膜血供，增強胃黏膜的防御屏障功能是十分重要的。臨床研究表明，復方丹參滴丸具有改善微循環，改善內皮功能，抗血小板聚集和血栓形成，使血液黏度下降；能促進細胞再生和胃黏膜愈合；清除氧自由基，抗脂質過氧化，提高機體耐缺氧能力，抗菌消炎和解痙鎮痛等多方面的藥理作用。 

    本研究表明，復方丹參滴丸與抑制胃酸分泌藥奧美拉唑聯合治療老年消化性潰瘍，消除疼痛有效率、胃潰瘍愈合率均優于奧美拉唑的單獨使用，且潰瘍復發率明顯低于對照組；治療前后Hp檢查比較，治療組Hp轉陰率大于對照組Hp轉陰率，但差異無顯著性；兩組的胃腸道不良反應亦較少，且癥狀輕。以上結果表明：復方丹參滴丸與奧美拉唑聯合治療老年消化性潰瘍能夠提高臨床療效，減少復發。推測其可能的藥理作用：復方丹參滴丸不能直接殺滅Hp和抑制胃酸的分泌，而是通過改善胃黏膜血供、增強胃黏膜的防御屏障功能、促進細胞再生和胃黏膜愈合來提高療效。 

    參考來源：《中國衛生產業》 2012年09期；《復方丹參滴丸聯合奧美拉唑治療老年胃潰瘍的療效》；靖曉峰

TAG：復方丹參滴丸 胃潰瘍