中西醫電磁三聯治療與西醫治療血栓療效對比觀察

　　目前醫學界都在積極研究高效安全的溶栓藥物。但是西藥抗凝溶栓對周圍動靜脈血栓的治療效果不甚理想;臨床應用的溶栓藥物存在一定的副作用(血小板減少、凝血時間延長、內臟器官出血)，因而需要隨時進行血液凝血試驗檢測;藥物的副作用有時會威脅生命，需隨時中斷治療而采取其他治療方法[1]。如果未及時治療，將造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作能力，甚至致殘。西醫包括非手術治療和手術取栓兩類，中醫活血祛瘀，消腫止痛，效果明顯，電磁治療具有消腫，活血作用。采用中西醫電磁三聯結合應用臨床研究，效果顯著，有重要應用價值。現將我院2004年9月至2009年3月對照應用中西醫電磁三聯療法和西藥溶栓治療血栓性疾病31例報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院門診及病房2004年9月至2009年3月診斷為周圍動靜脈血栓患者共31例;所有病例均根據中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會所制定的標準確診。將患者隨機分為中西藥電磁三聯治療組和西藥溶栓對照組，年齡34～67歲，平均(50±16.8)歲;中西藥電磁三聯治療組21例，男14例，女7例;其血栓部位：下肢深靜脈血栓19例，下肢動脈血栓2例。西藥對照組10例，男8例，女2例;血栓部位：下肢深靜脈血栓9例，下肢動脈血栓1例。發病時間均在數小時及數年內，診斷一經確認即進行抗凝溶栓治療。兩組年齡、性別、臨床表現比較差異無統計學意義(P>0.05)。

　　1.2 方法 西藥治療組：(1)溶栓：尿激酶10萬u+生理鹽水100 ml靜脈注射，每天1次，30 min內滴完，10天為一療程。從患肢端滴入。(2)抗凝：低分子肝素鈣4 100 u，皮下注射，每6h測定部分凝血酶原活性(APTT)、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚體，以調整肝素的用量，保持APTT延長至基礎值2～2.8倍，持續滴注肝素鈉48～72 h后改用口服華法林。中西藥電磁三聯治療組：除用以上西藥治療外，根據辨證論治的原則進行治療，以活血通飲加減：丹參30 g，赤芍30 g，雙花30 g，土茯苓30 g，當歸15 g，劉寄奴15 g，三棱9 g，莪術30 g，桃仁10 g，紅花10 g。劇痛加乳香，沒藥。水煎服，每日一劑，15天為一療程。將電磁治療儀縛帶縛與患處，調整好電流，脈沖，以患者舒適為宜。以上兩法均應用彩色超聲檢查測定血流量、血栓溶解程度[2]。兩組患者均采用中西醫結合的方法處理并發癥。

　　1.3 統計學處理 SSPS采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組療效比較 兩組患者在年齡、性別、血栓形成部位、病程、臨床表現等方面比較差異無統計學意義。中西藥電磁三聯治療組：21例患者治療5～26天(平均14.8天)。經超聲檢測顯示血栓全部消失17例，部分消失4例，有效率100%;西藥對照組：10例患者抗凝溶栓治療4～30天(平均18.4天)，經超聲檢測顯示血栓全部消失者3例，部分消失3例，無效2例，其中2例患者因不良反應被迫中斷治療，有效率60%。兩組治愈率、有效率經χ2檢驗比較差異有顯著統計學意義(P<0.01)，見表1。

　　2.2 溶栓過程中并發癥 中西藥電磁治療組21例，牙齦出血3例。西藥對照組，牙齦出血、皮下瘀斑3例，3例血尿。

　　2.3 中西醫電磁三聯治療組和西藥對照組療效比較 見表1。表1 兩組治療效果比較

　　3 討論

　　靜脈血栓是Virchow于1946年提出的形成生靜脈血栓的三大因素之一，當靜脈壁損傷時，內膜下層及膠原裸露，可激活血小板釋放多種具有生物活性的物質，啟動內源性凝血系統，同時靜脈壁電荷改變，導致血小板聚集，黏附，形成血栓。血栓可以致殘，甚至危及生命，因此血栓治療新藥物的開發研究一直是臨床和藥物學家熱門課題。在保守治療血栓性疾病方面仍采用西藥抗凝溶栓的方法，運用尿激酶，肝素溶栓治療是目前比較成熟的方法[3]，但對慢性、陳舊性血栓治療效果不甚理想，長期應用副作用大。而采用中西醫電磁三聯療法具有優勢，西藥可溶栓，抗凝;中藥可活血祛瘀;電磁療法可活血，消腫。應用三聯療法具有療程短，費用低，不良反應少，在治療血栓中具有重要的應用價值。（參考文獻：中西醫電磁三聯治療與西醫治療血栓療效對比觀察，黃永祿，中華現代外科學雜志2010年第7卷第1期）

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