毓婷預防早孕的臨床療效觀察

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　　程馨

       近幾年，隨著計劃生育政策！知情選擇的開展，越來越多的人選擇采取安全期避孕或體外排精法避孕。但是這其中又存在局限性，如果計算失誤，或情緒因素等均可影響避孕效果而增加意外懷孕機會。隨著緊急避孕藥毓婷的出現， 大大減少了意外的再次發生。本研究應用毓婷觀察緊急避孕的效果，并與另一種避孕藥米非司酮進行比較，現將結果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 　選取對象為2007年6月至2008年12月來本院要求緊急避孕的健康育齡婦女共166 例。年齡19~ 48歲， 平均33.9歲。選取標準為：①本周期僅有1次未采取避孕措施或措施失敗的性生活；②就診時距性交72 h（米非司酮左炔諾酮緊急避孕者）和120 h（ IUD緊急避孕者）內；③月經規律；④近3個月內未用激素類固醇避孕；保證下次月經來潮前嚴格屏障避孕或不再同房。166例患者隨機分成兩組， 觀察組83例采用毓婷藥物避孕，對照組83例給予米非司酮藥物避孕。兩組患者年齡、月經時間等差異無統計學意義（ P > 0.05）。

　　1.2治療方法 觀察組研究對象在性交后72 h內口服左炔諾孕酮0.75 mg, 間隔12 h后再服左炔諾孕酮0.75 m g。對照組研究對象在性交后72 h內空腹口服米非司酮25 mg, 服藥后禁食2 h。兩組均向服藥者講明目的、方法，認真記錄用藥后反應。兩組對象知情選擇避孕方法， 并定期隨訪， 隨訪至月經復潮， 月經延長超過預期7 d以上者， 行尿妊娠試驗或B超檢查， 確定或者排除妊娠。

　　1.3 統計學方法 采用SPSS12.0進行統計學分析處理， 計量資料用兩樣本t檢驗，分類資料用2 檢驗， P < 0.05 表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組避孕有效率比較 　給予干預措施2個月后對所有患者進行隨訪， 結果顯示，觀察組和對照組避孕有效率分別為89.2%、85.6%。經統計學處理，兩組避孕有效率差異無顯著性。見表1。

　　2.2 不良反應發生情況 兩組患者的不良反應主要表現為服藥后出現輕度惡心、頭暈以及白帶異常、腰痛等不良反應。對照組經期延長例數為12例，而觀察組僅為6例，米非司酮組明顯高于毓婷組，差異有顯著性（ P < 0.05）。

　　3 討論

　　隨著我國計劃生育工作的推行，避孕方法也有了很大改進，但是人工流產率卻居高不下， 這些非意愿性的妊娠給婦女身心帶來了極大的損害，而絕大部分非意愿性妊娠都可以通過緊急避孕預防。緊急避孕是指無保護措施性交后為避免妊娠而臨時采取的緊急補救方法，補救方法一般在性交后72 h內或更長時間內可以使用，不一定限于性交后立即使用。毓婷是左炔諾孕酮的商品名，左炔諾孕酮用于緊急避孕的歷史要長于米非司酮。左炔諾酮屬純孕激素，其避孕機制是通過作用于下丘腦和垂體，使月經中期促卵泡激素（ FSH ）、黃體生成素（ LH ）水平高峰降低或消失，顯著抑制排卵和阻止著床，增加子宮黏液稠度，增大精子穿透阻力，從而發揮避孕效果。該藥是較早用于緊急避孕的激素類藥物，由于其有效性和安全性高， 目前仍廣泛用于婦女緊急避孕。米非司酮是近年來在計劃生育領域得到廣泛應用的一種藥物。

　　近年來，米非司酮作為一種簡便、安全和有效的緊急避孕藥被廣泛研究。但是在基層計生單位如何正確采用適合的緊急避孕方法，認識仍較為模糊。本研究選用兩種緊急避孕藥分組進行觀察療效，發現毓婷組和米非司酮組在避孕有效率上效果均較好，二者無顯著性差異（P < 0.05），這與國內研究的相關文獻一致。

　　就不良反應而言，兩組均表現不明顯。除了一般的惡心嘔吐外，月經紊亂是最常見的不良反應，其中最突出的是米非司酮組經期延長比率要明顯高于毓婷組（ P > 0.05 ）。對于采取緊急避孕的婦女，經期延長使其因為擔心避孕效果而反復赴醫院檢查尿HCG, 給她們增加了心理負擔， 帶來不便，就此方面而言， 米非司酮的可接受性要略遜于左炔諾孕酮。

　　另外，由于左炔諾酮是非處方藥，在一般藥店就可以買到，因此在基層計劃生育工作中的使用要比米非司酮廣泛。

　　總之，毓婷在預防早孕的臨床效果觀察上安全可靠，避孕有效率高，不良反應發生少，使用方便，是值得臨床上廣泛應用的一種避孕藥物。

　　參考文獻：程馨.毓婷預防早孕的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用.2009，12,3（8）：147-148

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