放置宮內節育器婦女避孕知識現狀的調查

　　放置宮內節育器（簡稱放環）是目前國內外使用較普遍的一種可逆性、長效節育方法。目前我國宮內節育器（IUD）的使用仍呈上升趨勢，占已采用避孕措施育齡婦女的80 %以上[1].為了解IUD避孕知識的掌握情況，對我院所有放環婦女進行了調查，現將結果報告如下。

　　目的：了解醫院內已婚育齡婦女放置宮內節育器時對節育器避孕知識的掌握情況，為制定健康教育方案提供理論依據。方法：采取方便取樣的方法，以自設問卷的形式對醫院內放環婦女節育器相關知識和行為進行調查。結果：被調查的433例醫院內婦女中，除婦產科醫務人員外，其他科室人員均存在相關知識不足。結論：被調查人群中，節育器相關知識普遍缺乏，亟需補充。

　　1 對象與方法

　　1.1 調查對象

　　采用方便取樣的方法，于2009年3月對我院采取節育器避孕的已婚育齡婦女進行調查，被調查者中包括醫務人員及非醫務人員（行政人員、后勤人員），本次調查共發放問卷438份，回收問卷438份，有效問卷433份，有效率為98.9 %.

　　1.2 調查方法

　　使用問卷調查法進行收集，采用自行設計問卷，問卷經重測驗、反復修改及專家測定后進行調查。該問卷包括：（1）一般資料內含3個題（放環時間、環的類型、節育器有效期限的信息來源）；（2）節育器避孕及放置節育器術后的一般知識共8個題，包括5個多選題（放環的優點、節育器的避孕機理、放環的適應癥、放環的時間、放環后的注意事項）及3個單選題（自己使用節育器的有效期限、術后復查環的時間、術后2周內清洗外陰的方式），正確選項共23個，每答對l個選項得2分，答不知道得1分，答錯選項得0分。滿分共46分，36分以上為良，27~35分為及格，26分及以下為不及格；（3）與放置節育器有關的行為4個題（術后首次性生活的時間、過期環是否及時更換、術后首次復查環的時間、術后2周內清洗外陰的方式）。

　　2 結果

　　2.1 一般情況

　　被調查對象包括醫務人員、行政人員及后勤人員。文化程度高中占3.0 %,中專占20.0 %,大專以上占77.0 %,被調查對象年齡25~53歲，平均年齡37.7歲，此次放環時間（以年計算，不足1年的計為l年）為1~28年。

　　2.2 放環婦女知識得分情況

　　本次調查對象總體知識得分為22.4±8.4分，低于及格線。得分在良以上有40例，占調查總數的9.2 %.非醫務人員總體得分為19.0±7.0分，醫務人員總體得分為27.5±7.8分。醫務人員得分在良以上有32例，占醫務人員總數的18.6 %.

　　2.3 放環術后與放環有關的各種行為的正確率

　　知識得分在及格及以下放環婦女，術后首次性生活時間的正確率為76.8 %,過期環是否及時更換的正確率為38.9 %,術后首次復查環時間的正確率為37.7 %,術后2周內清洗外陰方式的正確率為60.l %;知識得分在良以上者，各種行為正確率均為76.9 %.

　　2.4 基本知識的信息來源

　　調查對象中有32.8 %的人不知道自己的節育器是否過期，節育器有效期限的信息59.4 %來自放環時醫生告知，2.5 %的人不知道自己所放環的類型。

　　3 討論

　　3.1 使用IUD避孕的婦女知識普及不夠

　　據估計，目前全世界有1.5億婦女使用IUD避孕，其中中國占2/3,為1.04億[2].作為使用IUD的大國，IUD相關知識的普及是很重要的。本次調查中被調查對象總體知識得分低于及格線，得分在良以上有40例，占調查總數的9.2 %,說明IUD相關知識并未在放環婦女中得到普及。考慮可能與被調查對象不重視相關知識，所以，應加大相關知識普及的力度，對育齡人群進行IUD相關知識教育，向產后婦女發放IUD避孕知識的相關材料，使所有放環婦女IUD避孕知識都能得到提高。

　　本次調查結果顯示，即使是醫務人員其相關知識也存在不足，醫務人員得分為27.5±7.8分，得分在良以上有32例，占醫務人員總數的18.6 %,所以應該有針對性地在醫務人員中普及節育器相關知識，提高醫務人員的自身素質，尤其是負責計劃生育的人員尤為重要。醫務人員是健康知識的傳播者，健康教育者只有在提高自身節育器知識的基礎上，才能更好地向廣大育齡婦女宣傳節育器相關知識，否則，無法保證傳播知識的準確性。

　　3.2 放環時間長的婦女亟需補充節育器相關知識

　　放環時間與知識得分呈負相關，說明節育器的相關知識不會在社會生活中獲得，只能從醫務人員那里獲得。近年來，由于健康教育的普及和推廣，近期內放環的婦女接受相關知識多一些，而放環時間長的婦女接受相關知識少，為增加這些婦女放環的相關知識，我們在婦產科建立了咨詢室，對需要了解節育器相關知識的放環婦女提供咨詢服務。

　　3.3 適量的知識是促進健康行為的保證

　　臨床上由于對IUD知識的不了解，部分使用者IUD位置下移、脫落，自己不知道而致宮內孕或宮外孕；放環術后過早性生活或洗浴方法不正確而致盆腔炎；有些婦女由于IUD過期或絕經多年未及時更換或取環，導致IUD斷裂、嵌頓而使取器困難，這些都給放環婦女的身心帶來很大的痛苦。適量的IUD避孕知識和健康觀念可避免不良行為的發生，減少放環婦女的痛苦。被調查者中得分越高，放環術后與放環有關的各種行為越好，知識得分在良以上者各種行為正確率達76.9 %.所以，對放環婦女進行適量的節育器避孕知識教育，可以促進其行為的改善。并且，一定程度的避孕知識能提高使用者的可接受性，改善避孕效果，對女性生殖期保健、促進女性健康有著極為重要的意義。

　　3.4 建議

　　從調查結果可知：32.8 %的人不知道自己的節育器是否過期，節育器有效期限的信息59.4 %來自放環時醫生告知，2.5 %的人不知道自己所放環的類型。這些提示我們，要想提高育齡婦女節育器的相關知識，醫務人員應盡到告知義務，應告知節育器類型、有效期限、更換日期等，并提醒育齡婦女及時更換過期環，防止由于節育器老化而增加斷裂、嵌頓的危險[3].建議：放環前發放書面材料，內容應包括：放環的優點，適應證，節育器的避孕機理，放環、取環的時間，放環后的注意事項，可能出現的不適反應，出現不適反應的處理方法，需要復診的癥狀和體征，復查的目的及意義。放環時，填好放環卡片，交本人保存，以防遺忘，卡片內容包括姓名、年齡、放環時間、環的類型、有效期限、更換日期。

　　（參考來源：《醫院內放置宮內節育器婦女避孕知識現狀的調查分析》單 聰，《包頭醫學院學報》>2011年2月27卷1期）。

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