四種宮內節育器的臨床效果比較

　　宮內節育器（IUD）避孕是育齡婦女有效實行計劃生育的一種經濟、方便、安全的方法。IUD的臨床效果如何，直接影響著育齡婦女的身心健康和計劃生育工作的質量。為進一步探討IUD的避孕效果和副反應，優選臨床上更適合城鄉育齡婦女使用的IUD,本文對在我站放置IUD、并經隨訪3 a的1 000例婦女的臨床使用效果作一比較分析。

　　1 對象與方法

　　1.1 選擇對象 1993年3月至1995年8月在本服務站放置IUD婦女1 182人中，選擇第一胎產后42 d,或產后已轉經，月經基本正常，無放置IUD禁忌癥，年齡在23~30歲能遵囑復查的農村婦女為研究對象。

　　1.2 方法 1 000例隨機分為使用金屬單環組（A組）259例，TCu 220 C組（B組）246例，宮型IUD組（C組）245例，活性元宮180（山東省計劃生育藥具器械開發公司生產，含銅180 mm2和消炎痛）組（D組）250例。4組婦女在年齡、勞動強度、勞動姿式、文化程度等方面無顯著差異。受訪者于IUD放置后1月、0.5 a、1、2、3 a各隨訪一次，以3 a為重點訪問。

　　1.3 統計學處理 資料分析采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 4種IUD使用效果比較 4種IUD的3 a續用率以D組最高，達95.2%,與A、B、C組比較，差異有顯著性（P<0.01或0.05）。詳見表1.

　　2.2 副反應比較 造成各種IUD使用失敗的副反應中，帶器妊娠率以D組最低為1.6%,明顯低于A、B、C組（P<0.01或0.05）；脫落率則以A組最高達13.5%,明顯高于B、C、D組（P<0.01）；因癥取出率則以B組最高，為8.1%,與A、C、D組相比較，差異顯著（P<0.05或0.01）。詳見表1.

　　表1 4種IUD臨床使用3 a效果比較（略）

　　3 討論

　　IUD已被認為是安全、有效、簡便的避孕器具而為廣大婦女所接受[1].如何選擇續用率高，因癥取出率低，使用年限較長的IUD,將直接影響著育齡婦女的身心健康和計生工作的質量。本文結果提示，4種IUD中，金屬單環脫落率最高，與靳平等觀察結果相似[2];TCu 220 C帶器妊娠和脫落率稍低，但因癥取出率較高；宮型IUD帶器妊娠率稍高，其他指標良好，與李瑛等研究相近[3];活性元宮180則3 a續用率最高，且帶器妊娠率、脫落率及因癥取出率均較低。這與元宮180的結構符合子宮形態和子宮動力學有關，該型IUD不移位、不脫落，對子宮無刺激、無損傷，同時也與所含消炎痛有關。消炎痛可抑制前列腺素的合成及前列腺素受體的作用和降低子宮平滑肌運動，從而減少放置含銅IUD后常出現的出血、疼痛的發生率和降低子宮平滑肌的過度興奮而驅出IUD的動力。

　　綜上所述，活性元宮180型IUD具有效率高，副反應少，安全可靠的特點，且選用優質純銅絲制造，不老化、不變質，適合各生理時期放置，亦可用于緊急避孕，與多功能IUD放置器配套滅菌包裝，使用方便，操作簡單，值得臨床推廣應用。

　　（參考來源：《四種宮內節育器的臨床效果比較》王相理，《廣東藥學院學報》>1999年3月17卷1期）。

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