緊急
避孕是指在無防護的性生活或某種避孕方法失敗,使婦女處于非意愿妊娠時所采取的一種“緊急”補救措施。資料顯示,目前我國每年約人工流產率為1000萬例,據統計有三分之一到二分之一是由于未采取避孕而導致非意愿妊娠,如果她們知道或有機會獲得緊急避孕服務,將大大地減少人工流產數。為使廣大婦女免受人工流產造成的身心損害,婦幼衛生、醫療工作者應向廣大育齡婦女宣教緊急避孕知識。因緊急避孕藥具有自己服用、方便、私密性強、副作用輕、適用范圍廣等優點,可向育齡婦女推薦使用。
緊急避孕與常規避孕方法不同,它是在房事后使用的,除了房事后放置宮內節育器(IUD)可作為長期避孕措施繼續使用外,其他藥物對女性的保護都僅為一次性作用,不能長期反復使用。
1 作用機制
正常情況下,成年婦女每月排卵1次,卵子可存活24小時左右,而性交后男子精子在女性生殖道內存活長達72小時。當精子與卵細胞結合受精后,一般在6~8天開始在子宮內膜著床。緊急避孕就是通過人為的方法抑制卵泡生長發育,阻止排卵或使排卵延遲,或干擾卵子受精或抗著床,在月經周期任何時間都可以使用。
2 使用對象
未使用任何避孕方法,避孕套破裂、滑脫、體外排精未能做到、安全期計算錯誤、漏服避孕藥、宮內節育環脫落,遭到性暴力。
3 方法
目前,我國采用的緊急避孕方法可分為兩大類,一類是放置宮內節育環,一類是藥物。
3.1 宮內節育器在無防護性交后5天內放置帶銅宮內節育器,且一次放入不愿取出,可保證長期避孕。是現在緊急避孕效果最好的方法,可用于不能使用激素藥物的婦女。
3.2 53號探親抗孕片在無防護性交后次日晨、晚各服一片,以后每晚一片連服3晚,再每隔日晚服1片,共服8~10片,一般于下次月經前服完。
3.3 左炔諾孕酮片于避孕失敗或無防護性交后72小時內服用一片(0.75mg),12小時后再服一片,可取得效果。
3.4 短效口服避孕藥于無防護性交后,首次服用4片,相距12小時后重復一次共8片,注意首次服藥最遲不宜超過性交后72小時。
3.5 米非司酮于性交后72小時內口服25mg,單次用藥即可。
4 注意事項
4.1 要有時間觀念,已有資料示,服藥越早效果越好,不要延誤時機,藥物避孕不能超過72小時,尤其是排卵期同房,更應盡早服用。
4.2 只能對前一次房事有補救作用,服藥后不能有再次無保護性房事。
4.3 其由于用藥量高(相當于8天的常規短效口服避孕藥量)副作用也高于常規避孕藥,對月經周期有一定改變,可提早或延遲。
4.4 超量及頻繁使用可能給身體帶來損害。多次重復使用,則會導致月經紊亂(出血或點滴出血延長,給婦女生活、工作帶來不便)。
4.5 一個月經周期中只能用藥1次,第2次則會失效。
4.6 緊急避孕失敗而妊娠者,新生兒畸形發生率高,建議終止妊娠。
5 副作用
緊急避孕常見副作用為惡心、嘔吐,不規則陰道流血,但程度較輕,一般不需處理。
6 禁忌癥
已確定
懷孕。
總之,緊急避孕是除了常規避孕方法外,降低意外妊娠的方法之一。隨著醫療水平的不斷提高,可供選擇的避孕方法也越來越多,但每一種方法都有其優缺點。臨床醫生根據具體情況選擇最恰當的方法。沒有哪一種方法是100%有效的,在工作中向患者宣教,做好隨訪,以期及時發現避孕失敗及早處理。另外,緊急避孕只能偶爾用,平時仍應做好日常避孕,而不應以緊急避孕作為常規避孕的方法使用。
(參考來源:《淺談緊急避孕》李昌蓮,2007年10月5卷10期。