微生態療法防治婦科炎癥120例觀察

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【摘要】目的 研究微生態療法與傳統療法在防治生殖道炎癥方面的臨床效果。方法 對確診為細菌性陰道病的240名患者隨機配伍，經微生態療法(乳酸菌陰道膠囊)治療的120例，以傳統療法(甲硝唑)治療的細菌性陰道病患者120例，進行對比性分析乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑片治療細菌性陰道病的療效及復發率。結果 乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑片治療細菌性陰道病療效無顯著差異，復發率有顯著差異。兩組經檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，總有效率差異無顯著性(P＞0.05)。試驗組治愈1周后的復發率5.7%(4/70)；對照組復發率35.7%(25/70)；兩組結果經 檢驗復發率有顯著差異(P＜0.01)。結論 乳酸菌陰道膠囊是治療細菌性陰道病等生殖道炎癥的理想藥物，安全無毒副作用，值得推廣。

【關鍵詞】陰道炎及宮頸炎；乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑

陰道炎是婦科的常見病，傳統治療陰道炎主要藥物是抗生素，抗生素治療陰道炎效果雖好，但同時也抑制正常菌群的生長，擾亂了陰道菌群平衡狀態，從而出現反應大、耐藥性、復發率高、二重感染等問題。本院2006年3月至2007年10月使用乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道病等各種陰道病及宮頸糜爛，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院對確診為細菌性陰道病(BV)的240例患者進行隨機分組，實驗組(乳酸菌陰道膠囊組)120例，年齡(36±2.36)歲；對照組(甲硝唑片組)120例，年齡(35±2.29)歲。

1.2 病程及癥狀 病程：實驗組發病3~50天。對照組發病5~30天，均為初次發病，以前從未檢查治療。癥狀及體征：細菌性陰道病的主要臨床表現：外陰陰道癢，白帶多(240例中陰道癢者212例，白帶多233例)。

1.3 適應證及診斷標準 乳酸菌陰道膠囊的主要適應證是細菌性陰道病(BV)等各種生殖道炎癥。根據國內外文獻資料及全國臨床通用診斷標準BV應為：①陰道分泌物涂片HE染色找到線索細胞(≥20%)；②牛奶樣白帶；③10%KOH遇陰道分泌物胺臭味試驗陽性；④pH＞4.5。滴蟲性陰道炎及假絲酵母菌性陰道炎在鏡下查到滴蟲、念珠菌。老年性陰道炎為婦女絕經后，雌激素水平低下，陰道分泌物中可查到線索細胞。

1.4 方法 藥品來源：乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑片。用藥方法：乳酸菌陰道膠囊每晚睡前放人陰道兩個膠囊，療程為7天；甲硝唑片，每晚睡前放人陰道2片(放前清水浸泡一下)，療程7天。用藥及復查前避免性生活，避免全身應用抗生素及陰道使用其他藥物。

1.5 療效評定標準 ①臨床表現(癢、白帶多)：痊愈：完全消失；顯效：大部分消失(≥1/2)；有效：部分消失(＜1/2)；無效：無變化。②化驗檢查：正常：線索細胞(-)，pH＜4.5，10%KOH試驗陰性；顯效：線索細胞(-)，pH＜4.5或10%KOH試驗陰性；有效：線索細胞(+)，pH＜4.5；無效：線索細胞(+)，pH＞4.5。分別統計痊愈率、顯效率、總有效率(痊愈率加顯效率)。③總療效評定標準：痊愈：臨床及實驗室及檢查均達痊愈(或正常)；顯效：臨床及化驗室檢查均有明顯好轉。有效：臨床及化驗室檢查有一項為有效者。無效：其中一項為無效者，判為無效。

1.6 總療效評定 在病人使用乳酸菌陰道膠囊治療一個療程，停藥3天后復診，根據病人癥狀、體征及實驗室檢查判定療效，治療前癥狀、體征及實驗室檢查均(+)109例，治療后比較總療效痊愈率89.0%(97/109)，顯效率3.7% (4/109)，總有效率92.7%。

2 結果

2.1 治療前兩組的比較 (見表1)。

2.2 治療后的改變 治療白帶多：實驗組痊愈率83.1%(98/118)，顯效率11.0%(13/118)，總有效率94.1%(111/118)。對照組痊愈率80.7%(93/115)，顯效率13.0% (15/115)，總有效率93.7% (108/115)。兩組經 檢驗痊愈率差異無顯著性(P＞0.05)，總有效率差異無顯著性(P＞0.05)。治療陰道癢：實驗組痊愈率82.9%(87/105)，顯效率10.5%(11/105)，總有效率93.4%(98/105)；對照組痊愈率87.9%(94/107)，顯效率2.8%(3/107)，總有效率90.7%(97/107)，兩組經χ²檢驗痊愈率差異無顯著性(P＞0.05)，總有效率差異無顯著性(P＞0.05)。

2.3 兩組化驗結果 治療后線索細胞轉陰，試驗組84.2%(101/120)，對照組83.3%(100/120)。兩組經檢驗差異無顯著性，痊愈率差異無顯著性(P＞0.05)，總有效率差異無顯著性(P＞0.05)。pH＜4.5，實驗組91.7%(110/120)，對照組90% (108/120)。兩組經χ²檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，總有效率差異無顯著性(P＞0.05)。10%KOH實驗轉陰，實驗組90.4%(103/114)，對照組90.9%(100/110)。兩組經檢驗差異無顯著性(P＞0.05)。

2.4 總療效判定 實驗組120例治療前癥狀、體征及實驗室檢查均陽性109例，對照組120例中治療前癥狀、體征及實驗室檢查均陽性110例。治療后，試驗組痊愈率89.0%(97/109)，顯效率3.7%(4/109)，總有效率92.7%。對照組痊愈84.5%(93/110)，顯效率6.4%(7/110)，總有效率90.9%(100/110)。兩組經檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，總有效率差異無顯著性(P＞0.05)。

2.5 停藥1周后兩組患者復查情況 實驗組治愈1周后的復發率5.7%(4/70)；對照組復發率35.7%(25/70)；兩組結果經 檢驗復發率有顯著差異(P＜0.01)。

3 討論

由于細菌性陰道病的主要病理生理改變是陰道的菌群失調，因此使用恢復患者陰道微生態平衡的制劑是治愈細菌性陰道炎的關鍵。乳酸菌陰道膠囊是從健康的女性陰道分離的乳酸桿菌，經體外人工繁殖后制成的活菌制劑，乳酸桿菌是陰道微生物的優勢菌群，能分解糖原產生乳酸，使陰道保持酸性pH3.8~4.2，有利于陰道自凈作用，還可以產生溶菌酶等物質，抵制致病菌生長，提高陰道局部免疫力，除了療效肯定，它還有獨特的優點：安全，無毒副作用，乳酸菌陰道膠囊由于其無毒副作用，因此無孕期細菌性陰道病患者使用禁忌。

復發率低，長期使用抗生素破壞了陰道微生態平衡，停藥后易復發，出現二重感染。乳酸菌陰道膠囊在治療同時恢復陰道菌群中乳桿菌的主導地位，保持陰道pH在正常范圍，增加陰道局部防疫力，停藥后不易復發。

本項研究證實乳酸菌活菌制劑對陰道炎有較為滿意的療效，如滴蟲性陰道炎、假絲酵母菌性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性外陰炎、藥物性陰道炎、急慢性宮頸炎等，皆因陰道內乳酸菌數量減少，陰道或外陰酸性環境改變，pH升高，條件致病菌乘虛而人，造成菌群紊亂，引起白帶多、外陰癢、宮頸肥大、宮頸糜爛等臨床癥狀和體征。乳酸菌陰道膠囊作為微生態制劑，由于它含有活的乳酸菌，放人陰道融變后，經增值能恢復陰道自身的環境，提高防御功能。因此對于未做診斷性涂片或缺少必要檢查手段的邊遠地區患者，無選藥不當之憂，且所含活性乳酸菌在陰道增值，提高了陰道自身免疫力，殺死和抑制了病原菌，有效的防治了菌群紊亂的發生，降低了疾病的復發率。

微生態制劑人體不吸收，用藥十分安全可靠，避免了很多化學制劑、中藥制劑外用后，經陰道黏膜吸收，在妊娠和哺乳期對婦嬰造成的不同程度的影響。同時在婦女分娩后預防感染和幫助產道修復方面亦是最好的選擇。

陰道微生態療法就是補足患者陰道內重要的乳酸菌的方法，使之分解陰道黏膜上皮中儲存的糖原，產生乳酸、乙酸等酸性物質，同時它本身亦能產生乳酸，這對維持陰道的酸性環境，抑殺多種病原微生物起重要作用。

(張西英，楊海英，馬田君，微生態療法防治婦科炎癥120例觀察[J]《中國醫刊》2008年第43卷第8期：64-65(總624-625))

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