甲硝唑聯合微波治療婦科炎癥的療效觀察

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【摘要】目的 研究抗感染藥物聯合微波治療慢性宮頸炎的療效。方法 將本院2010.1~2011.1期間在本院婦產科治療的150例慢性宮頸炎患者隨機分為治療組(75例)和對照組(75例)。治療組采取抗感染藥物聯合微波治療，對照組單純采取微波治療。結果 治療組總有效率為96%，對照組為90.67%，χ²=3.925；兩組輕度炎癥的療效比較無顯著差異，治療組對重度炎癥的治愈率+顯效率為83.33%，對照組對重度炎癥的治愈率+顯效率為62.07%，組間比較差異較為顯著，χ²=4.866，P＜0.05，提示有統計學意義。結論 抗感染藥物聯合微波治療慢性宮頸炎的療效確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】甲硝唑；微波；慢性宮頸炎

宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥引起的婦科常見病理現象，在已婚及有性生活史的女性中發病率較高。目前臨床治療往往采用電熨、冷凍、激光、微波等物理方法。對于化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴等病原體弓f起的宮頸炎。除上述物理方法外還需給予抗感染藥物，如甲硝唑治療，為探討甲硝唑聯合微波治療宮頸炎的療效，筆者對本院150例患者進行了分組對照觀察和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月~2011年1月期間在本院婦產科治療的150例慢性宮頸炎(均以陰道鏡下活檢排除宮頸癌前病變及宮頸癌)患者為研究對象，參照《婦產科學》第六版中的診斷標準，所有患者均符合慢性宮頸炎的確診病例(診斷標準：臨床上常根據糜爛面積將其分為輕、中、重三類。糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛；根據宮頸糜爛的表現又可將子宮頸糜爛分為三型：單純性糜爛：多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；顆粒型糜爛：炎癥繼續存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀；乳頭型糜爛：如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀。將150例患者隨機分為治療組和對照組(各75例)，治療組中，患者年齡為26~42歲，平均(33.17±8.62)歲，產次1~3次，對照組中，年齡27~41歲，平均(34.02±7.44)歲，產次1~4次，兩組患者的年齡、產次、病程、病情嚴重程度、病變類型的比較(見表1)。

1.2 方法 對照組：患者月經干凈后3~5d，采用HBS系列醫用微波儀(輸出功率50W，由南京華貝電子醫療設備有限公司生產)治療，患者排空膀胱，取膀胱截石位，以聚維酮碘常規消毒外陰、陰道，置窺陰器充分暴露宮頸，用干棉球清除宮頸分泌物，聚維酮碘消毒糜爛面，將微波探頭與宮頸糜爛面接觸。沿宮頸內口向外移動直至超過正常組織1~2mm，深度為2~3mm，使治療區組織凝固變白為止，每點定位4~5s。治療組：在對照組微波治療的基礎上，于術后常規口服甲硝唑，1次0.4~0.6g，1日3次。療程為7d，每周宮頸上藥1次。

1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失。宮頸光滑；顯效：癥狀明顯減輕或基本消失，白帶量趨于正常或已正常。糜爛面縮小＞50%，或好轉達1度以上；有效：癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮小＜50%，或好轉不足1度。或糜爛面顆粒型變為單純型、乳頭型變為顆粒型；無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計學處理。計量資料采用χ²分析，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組臨床療效比較，治療組(75例)和對照組(75例)的痊愈、顯效、有效、無效例數分別為30、38、4、3和25、34、9、7。總有效率分別為為96%和90.67%，兩組比較χ²=3.925，P＜0.05，存在顯著差異性。

2.2 兩組病情嚴重程度與療效關系 兩組輕度炎癥的療效比較無顯著差異，治療組對重度炎癥的治愈率+顯效率為,83.33%，對照組對重度炎癥的治愈率+顯效率為62.07%，組間比較差異較為顯著，χ²=4.866，P＜0.05，提示有統計學意義(見表2)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦產科的多發病和常見病，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理改變。臨床癥狀為白帶增多，常呈膿性。可伴腰骶及下腹部墜痛及膀胱刺激癥狀。糜爛面較重的患者往往會出現伴不同程度淡血性的分泌物，典型者在性生活中會有接觸性出血。慢性宮頸炎會引發一系列婦科并發癥，如病原體感染上行引發子宮內膜炎，通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延導致慢性盆腔炎，在感染侵及膀胱三角區，可引起泌尿系統的感染而出現尿痛，尿頻或排尿困難等刺激癥狀。慢性炎癥的長期刺激，可引起宮頸囊腫、息肉、裂傷、外翻更深度病癥。慢性宮頸炎患者的宮頸粘稠炎性分泌物，會對精子的獲能和去能過程產生較大影響，造成精子喪失活力導致不孕。研究者認為慢性宮頸炎炎癥的存在降低了宮頸免疫力，增加了病毒感染的幾率，同時長期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生的柱狀上皮可造成非典型增生，如果不能得到及時正確的治療，就會逐漸發展為宮頸癌前病變。因此，對于慢性宮頸炎癥應及早采取措施治療。

目前治療慢性宮頸炎的主要方法包括藥物、激光、電熨、冷凍等局部治療方法。目的是通過局部治療使炎癥部位的單層粒狀上皮壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋患處，從而達到治療的作用。微波治療宮頸炎癥是利用微波對組織產生的生物熱效應和非熱效應，促使血管擴張，促進局部血液循環，使細胞通透性升高，改善組織營養狀況，提高再生能力，同時促進代謝產物及使炎性滲出的排泄加快，具有解痙、鎮痛作用。微波熱效應能使組織蛋白凝固，起燒灼、凝固及止血作用，微波的非熱效應能殺菌、消炎，提高自細胞的吞噬功能，增加紅細胞的免疫功能。促進創面愈合，達到治療的目的。采用微波治療操作簡單，且醫生的視野清晰，定位準確、無煙塵、且費用相對較低，因此在宮頸治療上得以廣泛應用。甲硝唑為硝基咪唑衍生物，其硝基能還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，干擾細菌的生長、繁殖，最終導致細胞死亡。抗菌譜包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭形桿菌、產氣芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度。甲硝唑對缺氧情況下生長的細胞和厭氧微生物起殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用。同時具有價格低廉的優點，甲硝唑已成為目前治療細菌性陰道疾病的首選婦科抗感染藥物。為探討甲硝唑聯合微波治療慢性宮頸炎的療效，筆者對本院婦產科150例患者進行了分組對照觀察，結果表明，采取甲硝唑聯合微波的治療組有效率為96%，單純采用微波治療的對照組有效率為為90.67%，兩組比較χ²=3.925，P＜0.05；對兩組不同病情嚴重程度的療效比較結果表明。聯合療法對重度富頸炎癥的療效優于單純微波治療效果，研究結果提示抗感染藥物甲硝唑聯合微波治療慢性宮頸炎的療效確切，對微波治療后陰道環境的改善，創面的快速愈合有較好的作用，值得臨床推廣應用。

（葉飛君，葉玲玲，甲硝唑聯合微波治療婦科炎癥的療效觀察[J]海峽藥學2012年第24卷第4期：204-205)

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