苦參洗劑陰道沖洗后放入達克寧栓治療念珠菌性陰道炎60例療效觀察

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曹開群

646000 四川瀘州市婦幼保健院

(中國社區醫師·醫學專業2012年第11期(第14卷總第308期)：179-180)

【摘要】目的：觀察以苦參洗劑做陰道沖洗后放入達克寧栓治療念珠菌性陰道炎(VVC)的臨床效果。方法：門診收治念珠菌性陰道炎患者60例，隨機分為兩組。治療組應用苦參洗劑做陰道沖洗，1次/日，7次1個療程，沖洗后陰道放入達克寧栓1粒，連用7天。用藥期間避免性生活、陰道沖洗、陰道使用其他藥物及全身使用抗生素 連用3個月，觀察其療效。對照組僅達克寧栓每晚1粒塞陰道，連用7天。結果：治療組痊愈率80%，對照組痊愈率10%；治療組總有效率100%，對照組總有效率93.75%；P＜0.05，兩組差異有顯著性。結論：以苦參洗劑做陰道沖洗后達克寧栓放入陰道治療念珠菌性陰道炎，操作簡便，無不良反應，無痛苦和不適感，治愈率高，復發率小，易被患者接受。

【關鍵詞】苦參洗劑；達克寧栓；念珠茵性陰道炎；療效

念珠菌性陰道炎是一種由念珠菌引起的陰道炎癥，而以白色念珠菌致病最為多見。觀察以苦參洗劑做陰道沖洗后放入達克寧栓治療念珠菌性陰道炎(VVC)的臨床效果報告如下。

資料與方法

2006年3月~2009年3月收治VVC患者60例，年齡23~55歲；病程l~12天。隨機分為治療組和對照組各30例。入選標準：已婚、未絕經、月經正常，經檢查確診為VVC患者，陰道分泌物鏡檢滴蟲、線索細胞陰性；除陰道炎外身體健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述標準經本人同意納入觀察范圍。診斷標準：外陰瘙癢或灼痛。檢查發現凝乳樣或豆渣樣白帶，可不典型，陰道黏膜充血紅腫甚至潰瘍形成。分泌物行生理鹽水懸滴法顯微鏡檢查找到孢子或假菌絲。

方法：

(1)由專人負責檢測、管理、登記，采用苦參洗劑做陰道沖洗后達克寧栓放入陰道治療為治療組，苦參洗劑做陰道沖洗，1次/日，7次1個療程，沖洗后陰道放入達克寧栓，7天1個療程。對照組僅達克寧栓每晚1粒塞陰道，連用7天。用藥期間避免性生活、陰道沖洗、陰道使用其他藥物及全身使用抗生素。

(2)苦參洗劑：方劑組成：苦參30g，蛇床子30g，艾葉30g，土茯苓15g，茵陳10g，黃柏15g，百部10g，白鮮皮15g。

(3)煎藥：以上中藥先用冷水(2500ml左右)浸泡30分鐘，用武火煎開后，再用文火煎30分鐘(使用煎藥機時，方法相同)。用紗布過濾，取藥液2000ml，冷卻到20~30℃備用。

(4)沖洗器具：采用洗腸用器具，即2000ml塑料杯1個，連接軟塑管2m左右，輸液架1個，一次性軟塑沖洗頭1個。

(5)沖洗方法：將冷卻好的藥液倒人塑料杯中，掛在輸液架上，連接好沖洗頭。治療組：患者月經干凈3~7天后，囑排空膀胱，取膀胱截石位，外陰常規消毒，置陰道窺器，暴露宮頸，沖洗頭對準后穹隆和宮頸，開啟開關進行沖洗，同時左手用卵圓鉗夾一消毒棉球輕擦宮頸和后內隆，清除白帶。白帶清除干凈后去掉陰道內器，放小藥流量，以便使藥液在陰道的停留時間延長。

(6)達克寧栓用法：治療組進行陰道沖洗完畢后取出藥栓，于陰道后穹隆部放人1粒達克寧栓。對照組常規日常清浦后取出藥栓，平躺或下蹲，彎曲雙膝，將達克寧栓栓劑盡可能送入陰道深處，每晚1粒，連用7天。

(7)注意事項：①沖洗器具一定要做嚴格消毒。②患者的丈夫應同時洗擦外陰、龜頭并針對性服藥。③連續3個月白帶檢查陰性才能停藥，否則復發可能性大。

觀察指標：治療開始前及治療第5天、治療后第3個月經周期分別局部檢查及實驗室檢查，陰道分泌物鏡檢滴蟲、孢子、假菌絲、線索細胞及陰道pH值作療效評定。

療效判斷標準：①痊愈：局部癥狀完全消失，連續3個月白帶檢查孢子或假菌絲陰性，清潔度I度；②顯效：局部癥狀大部分消失(＞50%)，白帶檢查，連續3個月，1~2次孢子或假菌絲陰性，清沽度Ⅱ度；③有效：局部癥狀減輕，白帶檢合孢子或假菌絲陽性，清沽度Ⅱ度；④無效：局部癥狀末減輕，白帶檢查孢子或假菌絲陽性，清沽度Ⅲ度。

統計學處理：采用χ²檢驗。

結果

對照組與治療組的療效比較：治療組痊愈率80% ，對照組痊愈率10%；治療組總有效率100%，對照組總有效率93.75%。P均＜0.05兩組差異有顯著性。

治療第5天臨床與化驗療效，見表1。

治療第3個月經周期后臨床與化驗療效，見表2。

討論

正常情況下，白色念珠菌與機體處于共生狀念，不致炎癥。但當某種因素破壞其平衡狀態，則局部白色念珠菌巾酵母菌相轉為菌絲相，存局部大量生長繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身念珠菌病。VVC誘因很多，包括易使念珠菌毒力增強和降低局部防御機制的有關因素兩大類。其中重要原因是機體正常防御功能受損導致內源性感染和復發。苦參洗劑具有清熱、解毒、去濕、殺蟲、止癢等功效，通過陰道沖洗，及時清除陰道分泌物，改善了陰道內環境，抑制殺滅了陰道內的假絲酵母菌、滴蟲和細菌，能快速消除外陰瘙癢等一系列痛苦癥狀，無不良反應，操作簡便，對患者沒有刺激和不適的感覺，經臨床觀察使用達克寧栓聯合陰道用藥達克寧栓合用更能提高陰道自凈作用、抗病力、修復受損防御機能，恢復陰道微生態環境，治愈率高，復發率低，不良反應少，臨床療效滿意，實驗室檢查痊愈率和顯效率明顯高于對照組，易被患者接受值得臨床推廣應用。

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