復發性霉菌性陰道炎怎么治療

• 朗依價格
• 如何購買

• 臨床療效
• 詳細說明書

曹瓊華

(臨床合理用藥2012年7月第5卷第7C期：105-106)

【摘要】目的 探討復發性霉茵性陰道炎的有效治療措施。方法 選取2009年2月~20l1年1月收治的復發性霉菌性陰道炎患者240例，分為藥物結合健康宣教治療的治療組，單純藥物治療的對照組，每組各120例，療程結束后觀察療效及隨訪1年的復發情況。結果 治療組有效率為95.83%，對照組為91.67%，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者1年內，再復發人數為30例(25.00%)；對照組患者1年內，再復發人數為70例(58.33%)，兩組復發率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 藥物結合心理健康宣教，不僅對于臨床治療有效，更是有效防治復發的手段。

【關鍵詞】 陰道炎；復發；治療；治療結果

霉菌性陰道炎隸屬于婦科常見病、多發病之一，臨床以治愈快、易復發為其特點，給患者身心及經濟帶來沉重的負擔，因此，探尋有效治療復發性霉菌性陰道炎的措施及方法，是現今婦科面臨的難題之一。現將我院自2009年以來收治的240例復發性霉菌性陰道炎患者的診治措施匯報如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 納入標準 (1)有霉菌性陰道炎病史，治愈后再次出現真菌學檢查陽性；(2)以白帶增多且呈豆渣樣或凝乳樣改變、外陰及陰道內有燒灼感或伴有嚴重的瘙癢、尿頻、尿急、尿痛及性交痛為主要臨床表現； (3)婦科檢查示：外陰可見陰道潮紅，豆渣樣或凝乳樣分泌物量多，鏡檢可見芽胞或霉菌絲；(4)患者知情同意。

1.1.2 排除標準 (1)其他嚴重軀體疾患； (2)嚴重精神疾患；(3)依從性差，中途提出者。

1.2 一般資料 據上述標準，自2009年2月~2011年1月共收治于我院門診、病房治療的復發性霉菌性陰道炎患者240例。年齡21~48歲，平均(27.8±7.5)歲；病程1.5~8年，平均2.8年。將所有患者按照隨機對照原則，結合自愿的基礎上分為藥物結合健康宣教治療組(簡稱治療組)，單純藥物治療組(簡稱對照組)，每組各120例。

1.3 治療方法 藥物治療：分為急性治療期與鞏固維持期兩種不同的治療方法，其中急性期予以氟康唑150mg(3次/d，5~7d為1個療程) +夜間配合小蘇打水(20%~40%，坐浴15min) +睡前硝酸咪康唑栓400mg陰道栓劑(1枚/d，6d為1個療程)。若伴外陰瘙癢者給予硝酸咪康唑乳膏外用；鞏固維持期治療是在強化治療達到真菌學陰性后開始急性，以局部用藥為主，睡前硝酸咪康唑栓400mg陰道栓劑(1枚/d，6d為1個療程)，使用6個月。所有治療均為經凈后開始。3個療程后于經前復查。健康宣教治療：主要是對于患者在日常生活中需注意事項進行著重講解，如改變不良的生活方式，盡量不穿或者少穿緊身褲，除月經期不用護墊，不沖洗陰道，不坐浴，不隨便使用抗生素等，以及告知如有其他婦科疾病，需積極治療等內容。

1.4 療效判斷標準 治愈：癥狀體征完全消失，2次經前陰道分泌物涂片念球菌陰性；顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，2次經前陰道分泌物涂片鏡檢陰性；有效：癥狀及體征有所減輕，2次陰道分泌物鏡檢有1次以上陽性表現；無效：癥狀及體征無明顯改善，2次陰道分泌物鏡檢均為陽性表現。

1.5 統計學方法 應用SPSS 15.0統計學軟件處理，計數資料采用χ²檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組有效率為95.83% ，對照組為91.67%，差異無統計學意義(P＞0.05，見表1)。

2.2 兩組患者再次復發情況比較 觀察組患者1年內，再復發人數為30例(25.0o%)；對照組患者1年內，再復發人數為70例(58.33%)，其中兩組患者中復發者大多為已婚婦女其配偶全部為個體及打工者，占86.02%。兩組復發情況比較差異有統計學差異(P＜0.05)。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病，亦稱霉菌性陰道炎，多是由于白色念球菌感染所致的一類婦科常見病、多發病。相關統計數據顯示：已婚健康婦女中陰道內帶有白色念球菌者占10%~25%，且以出現外陰瘙癢、灼痛、白帶呈豆渣樣等臨床表現，并伴有尿頻、尿急、尿痛及性交痛等尿道刺激癥狀的霉菌性陰道炎，同時，加之女性生殖道的解剖特殊性，導致本病易反復發作，不易治愈。 此，探尋有效防治復發的措施與方法，是現今亟待解決的婦科難題。

我科通過多年臨床診治發現，由于本病治療的不徹底，給很多婦女帶來較大的心理壓力，而以往常用抗真菌藥物多以不良反應大、復發率高而使很多患者望而卻步。因此，本研究選用可有效抑制真菌使其細胞膜中麥角固醇合成障礙，從而達到抑制和殺滅真菌的目的的氟康唑進行治療。同時，選用外用抗真菌藥物聯合用藥，效果較好。顯而易見，霉菌性陰道炎屬于與生活習慣密切相關的一類疾病，我科醫生在總結臨床經驗的同時，加強對患者進行生活常識的健康宣教，使其不僅明晰定期復查的重要性，而且在生活中重視細節，切斷傳染源，做到潔身自好，防治病原侵襲，從根本上進行遏制。結果發現：治療組有效率為95.83%，對照組為91.67%，兩組比較，治療組雖優于對照組，但差異無統計學意義；觀察組患者1年內，再復發人數為30例(25.00%)；對照組患者1年內，再復發人數為70例(58.33%)，其中兩組患者中復發者大多為已婚婦女其配偶全部為個體及打工者，占86.02%。兩組復發情況比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義，可見，藥物結合心理健康宣教，不僅對于臨床治療有效，更是有效防治復發的手段。然由于時間及經費等問題，研究中發現的易患人群亦引起我們的關注，也為我們下一步深入探討奠定了基礎。

TAG：霉菌性陰道炎 霉菌性陰道炎治療