氯喹那多普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的療效研究

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王驤

(四川省成都市婦女兒童中心醫院婦產科四川成都610000)

(《求醫問藥》下半月刊2012年第10卷第2期：402)

【摘要】目的：研究氯喹那多普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法：選取我科20l0年3月至2011年l0月就診的絕經后萎縮性陰道炎患者60例.隨機分為兩組。觀察組30例給予氯喹那多普羅雌烯陰道片，1片/d；對照組30例奧硝唑陰道栓。兩組均口服尼爾雌醇，療程4周。結果：觀察組能有效改善陰道及泌尿道癥狀，且安全性較對照組好。結論：氯喹那多普羅雌烯陰道片能安全有效改善萎縮性陰道炎癥狀，提高絕經婦女的生活質量，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】氯喹那多普羅雌烯陰道片；萎縮性陰道炎；療效

萎縮性陰道炎常見于絕經后的婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，易致病菌人侵繁殖。萎縮性陰道炎隨年齡增加癥狀宜加重，易反復發作，極易影響老年婦女的生活質量。現常用雌激素替代療法進行治療。氯喹那多普羅雌烯陰道片是復方制劑，氯喹那多具有接觸性抑菌作用，普羅雌烯是局部雌激素制劑。我科2010年3月至2011年10月嘗試對30例萎縮性陰道炎患者配合口服雌激素聯用氯睦那多普羅雌烯陰道片，療效較佳，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我科2010年3月至2011年10月60例萎縮性陰道炎患者，排除陰道不明原因出血、雌激素過敏患者、糖尿病患者及其他器官嚴重損失患者。隨機分為兩組，觀察組30例，年齡51~76歲，平均年齡(58.6±5.14)歲，絕經時間17個月~21年，平均(8.24±4.12)年。試驗組30例，年齡49~74歲.平均年齡(59.4±4.92)歲，絕經時間15個月~18年，平均(9.22±4.41)年。兩組的一般資料無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法。觀察組使用氯喹那多普羅雌烯陰道片，每天晚上清潔外陰后置于陰道深處1片，每片含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg；對照組每晚使用奧硝唑栓500mg一枚置于陰道深處。在此基礎上兩組均口服尼爾雌醇2mg/d，陰道癥狀嚴重患者加服抗生素對癥治療。治療4周。

1.3 療效判定。顯效：陰道清潔度1級，陰道、泌尿道癥狀消失；有效：陰道清潔度Ⅱ級以上，陰道、泌尿道癥狀改善；無效：清潔度III級，陰道、泌尿道癥狀無改善。通過問卷調查及陰道檢查對患者進行陰道健康度評分，評分標準詳見下表1。

1.4 統計學方法。采用SPSS 11.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為93.3%，明顯優于對照組的60.0%，且陰道、泌尿道癥狀改善明顯。兩組均為出現嚴重不良反應。

3 討論

萎縮性陰道炎主要誘發因素是雌激素水平的降低，而尿道和膀耽三角區的上皮也是雌激素依耐性的，雌激素缺乏導致膀胱和尿道粘膜變薄、萎縮。尿道血管床和膠原含量減少，以及尿道平滑肌對腎上腺素刺激的敏感性降低，從而引起泌尿道的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛和應激性尿失禁等。雌激素替代療法可以緩解雌激素水平下降所致泌尿生殖道萎縮癥狀，但是可能存在一些不良反應，如乳腺問題、腦卒中、深靜脈血栓等風險。目前局部雌激素制劑的應用可只針對陰道上皮癥狀的改善。氯喹那多是一種廣譜抗菌劑，對多種病原菌具有抑制作用。普羅雌烯是一種合成的不對稱雌二醇二醚。研究提示，與傳統的局部用雌激素制劑比較，普羅雌烯穿透陰道或表皮上皮細胞的能力較差，全身吸收以及全身性激素反應很小。局部用藥時，普羅雌烯具有抗陰道或宮頸粘膜萎縮的作用。本組試驗顯示氯喹那多/普羅雌烯陰道片能有效緩解萎縮性陰道炎的癥狀，減輕陰道充血，改善陰道上皮細胞狀態，使白帶恢復到正常狀況。且該藥在體內無蓄積，對靶器官無不良影響，無嚴重不良反應。綜上，建議對萎縮性陰道炎患者，可配合使用氯喹那多/普羅雌烯陰道片，能迅速改善患者不良癥狀，安全有效，依從性較好。

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