伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎效果分析

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蔣洪清

(河南省南陽市第二人民醫院，河南南陽 473012)

(醫學信息2012年7月第25卷第2期：427)

【摘要】目的 探討伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的療效。方法 我院門診52例念珠茵性陰道炎患者口服伊曲康唑(西安楊森產斯皮仁諾)200mg，1次/d，連續3d。結果 48例痊愈，3例顯效，1例好轉聯合應用達克寧栓陰道給藥，總有效率為98.1%，治療過程未見明顯的不良反應。結論 采用伊曲康唑治療念珠菌外陰陰道炎療效高，見效快，不良反應輕，復發率低。

【關鍵詞】伊曲康唑：念珠菌；陰道炎

念珠菌性陰道炎是婦科炎性反應中較為常見的一種，大部分由白色念珠菌感染造成，75%的婦女至少要感染1次生殖道念珠菌病，約50%的婦女有多次感染的歷史。筆者自2009年1月~2009年12月采用伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎，現將治療體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 52例患者均來自我院門診收治的念珠菌性陰道炎患者。具有典型的臨床癥狀：外陰潮紅，陰道充血，分泌物增，呈豆渣樣或乳酪樣，色白或微黃。自覺癥狀為陰部瘙癢，灼痛伴白帶增多，有的伴有尿頻、尿痛，嚴重者坐臥不安，痛苦異常。念珠菌直接鏡檢而確診：取陰道后穹隆分泌物直接鏡檢，查到成群卵圓形孢子和假菌絲。所選病例為1月內無全身及局部運用抗真菌藥物史，肝腎功能正常；排除糖尿病、妊娠期、哺乳期、長期應用糖皮質激素或免疫抑制劑和濫用廣譜抗生素的婦女；能定期復診，其配偶均同時進行抗真菌治療。患者年齡19~52歲，平均34.5歲；病程3~60d，平均28d。

1.2 方法 于每日晚餐后口服伊曲康唑200mg，連續3d，停藥后1周、2周、4周復診，觀察療效進行真菌檢測。配偶同時口服伊曲康唑，200mg/d，連續3d，治療期間禁止性生活。

1.3 療效評定標準 痊愈：外陰、陰道瘙癢徹底消失，局部沒有潮紅現象，白帶恢復正常，真菌直接鏡檢結果顯示陰性，停藥4周沒有復發；顯效：外陰、陰道瘙癢各項臨床癥狀有大幅度地減輕，局部潮紅已大致消退，白帶有明顯減少，真菌鏡檢結果顯示陰性；好轉：外陰陰道瘙癢有一定程度的減輕，局部輕度潮紅，白帶減少，真菌鏡檢陽性�？傆行�率為痊愈加顯效。

1.4 不良反應 僅個別患者服藥后輕度惡心，胃部不適，癥狀輕微均未停藥，不影響治療。所有患者均未出現過敏反應。

2 結果

48例痊愈，3例顯效，1例好轉聯合應用達克寧栓陰道給藥后痊愈，總有效率為98.1%，治療過程未見明顯的不良反應。

3 討論

念珠菌性陰道炎是婦女常見病，可侵犯人體皮膚、黏膜、肺、腎和胃腸道等部位。約5%的患者可反復發作。國外統計資料表明，女性念珠菌性陰道炎發病率近年有上升趨勢。國內戴文英等報道調查112例健康與育齡女性，帶菌率為1.8%，皮膚性病科門診患者中帶菌率達54%，以豆腐渣樣白帶陰道外陰瘙癢為主要癥狀，對生育年齡女性的身心健康帶來不良影響。我院采用伊曲康唑(斯皮仁諾)治療念珠菌性陰道炎，取得了滿意的效果。

伊曲康唑系具有三唑環的合成唑類抗真菌藥，其酸性環境對溶解和吸收非常有利。三唑環的結構使該藥對人細胞色素P的親和力降低，親脂性強，在陰道黏膜各層有廣泛分布，能夠迅速、有效地殺滅念珠菌。藥物維持時間長，口服停藥后，皮膚中的藥物有效殺菌濃度可維持4~6周，且不良反應小。

總之，伊曲康唑用于治療念珠菌性陰道炎具有使用簡單、安全，作用強的特點，口服后能迅速分布到組織內，作用直接，停藥后長時間保持抑菌濃度，療效持久。不良反應輕，復發率低，臨床上值得推廣。

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