硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察

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韓靜

(甘肅省平涼市崆峒區婦幼保健院，甘肅平涼744000)

(中國醫藥指南2012年9月第10卷第26期：157-158)

【摘要】目的 探討硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的治療效果。方法 將2009年1月至2011年3月平涼市崆峒區婦幼保健院收治的霉菌性陰道炎患者138例隨機分為觀察組(69例)與對照組(69例)，觀察組患者接受硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療，對照組患者僅接受硝酸咪康唑栓治療，所有患者均治療3個月經周期，在治療結束后再對患者進行長達3個月的隨訪。結果 觀察組治療效果顯著優于對照組(P=0.0031)；2組患者不良反應發生率相比差異無統計學意義(P=0.3777)；觀察組復發率顯著低于對照組(P=0.0106)。結論 硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效好、復發率低。

【關鍵詞】硝酸咪康唑栓；康婦炎膠囊；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，即外陰陰道假絲酵母菌病的俗稱，是指由假絲酵母菌感染引起的外陰陰道炎癥。該病在臨床上極為常見，據報道，約75%的婦女一生中至少患過1次霉菌性陰道炎，約45%的婦女患過2次或2次以上。近年來，霉菌性陰道炎的發病率更是呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的日常生活與工作，給患者帶來極為不便之處。本研究即旨在探討硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年1月至2011年6月平涼市崆峒區婦幼保健院收治的霉菌性陰道炎患者138例，所有患者均為初次診斷；年齡(24-53)歲，平均(35±6)歲。排除標準：①對硝酸咪康唑過敏的患者。②妊娠前3個月或哺乳期患者。③對康婦炎膠囊過敏的患者。④大便為溏便或月經量多的患者。將上述138例患者隨機分為觀察組與對照組，2組患者的年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者接受硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊治療，具體方案為：硝酸咪康唑栓(西安楊森制藥有限公司生產，商品名為達克寧栓)1枚，每枚含硝酸咪康唑200mg，陰道內使用，7d為1個療程，連續使用3個月經周期；康婦炎膠囊(山東神州制藥有限公司生產)，口服，1.2g/次，2次/d，與硝酸咪康唑栓同時使用。對照組患者僅接受硝酸咪康唑栓治療，具體方案同觀察組。

1.3 療效標準與復發標準

療效標準：①治愈：癥狀、體征消失，白帶顯微鏡檢查未查見病原體；②顯效：癥狀、體征明顯減輕，白帶顯微鏡檢查可查見病原體，③無效：癥狀、體征無改變，白帶顯微鏡檢查可查見病原體。復發標準：治愈后3個月內患者重現霉菌性陰道炎癥狀及體癥，白帶顯微鏡檢查可查見病原體。

1.4 隨訪方式

在患者治療結束后，我們對其進行隨訪，隨訪時間為3個月，隨訪方式為門診就診，觀察每個患者是否復發，本研究所有患者均得到有效隨訪。

1.5 統計學分析

采用SPSS 16.0統計軟件包進行分析；計量資料采用均數±標準差(x(-)±s)表示，計數資料采用率表示；組間治療效果的比較采用結果變量為有序變量的單向有序R×C列聯表資料的秩和檢驗，組間率之間的比較采用四格表χ²檢驗確切概率法；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組治療效果顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P=0.0031)。具體結果見表1。

2.2 兩組患者復發率與不良反應發生率的比較

本研究共有3例患者出現了不良反應，主要表現為局部刺激、瘙癢或灼燒感，2組患者不良反應發生率相比差異無統計學意義(P=0.3777)；觀察組的復發率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P=0.0106)。

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科門診最常見的疾病之一，80%~90%患者是由白色假絲酵母菌感染所致，10%~20%患者由熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌感染所致。在上述病原菌中，白色假絲酵母菌為條件致病菌，約30%的孕婦以及10%~20%的非孕婦女陰道中有極少量呈酵母相的白色假絲酵母菌寄生。當機體全身或陰道局部的細胞免疫功能下降時，白色假絲酵母菌可大量繁殖并轉變為菌絲相，此時患者才出現霉菌性陰道炎的癥狀、體征。

目前臨床上治療霉菌性陰道炎的藥物繁多，其中以硝酸咪康唑栓最為常用。硝酸咪康唑屬于廣譜抗真菌藥，它可通過多種機制產生抑制真菌的作用：①干擾真菌細胞色素P450活性，從而抑制細胞膜麥角固醇的生物合成，使細胞膜通透性增加，細胞內物質外流；②抑制真菌過氧化酶的活性，使細胞內過氧化氫聚集，真菌細胞的亞微結構隨之發生變性、壞死。③抑制真菌磷脂與三酰甘油的生物合成；④抑制白色假絲酵母菌由芽孢轉變為侵襲性菌絲�？祴D炎膠囊則屬于中成藥，主要用于陰道炎、附件炎、子宮內膜炎、盆腔炎、月經不調等疾病的治療，其處方包括白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草、薏仁、澤瀉、蒼術、赤芍、當歸、川芎、香附、延胡索等。上述諸藥各有其功效，如白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草利濕排膿、清熱解毒，薏仁清熱利濕，澤瀉利水滲濕、泄熱，蒼術健脾燥濕，赤芍、當歸、川芎補血活血，香附、延胡索活血化瘀，從而使該藥具有化瘀行滯、除濕止帶、清熱解毒等效果。在本研究中，我們將上述兩種藥物用于觀察組，而僅給予對照組硝酸咪康唑栓，經過3個月經周期的治療以及長達3個月的隨訪，我們發現觀察組治療效果顯著優于對照組(P=0.0031)；2組患者不良反應發生率相比差異無統計學意義(P=0.3777)。觀察組復發率顯著低于對照組(P=0.0106)。由此可見，硝酸咪康唑栓聯合康婦炎膠囊具有協同作用，兩藥相互配合，在顯著提高治愈率的同時還降低了復發率，該聯合方案可作為霉菌性陰道炎的常規治療方案。

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