乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎82例

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石軍

(浙江省余姚市第四人民醫院婦產科，浙江余姚315470)

(中國藥業2012年l0月5日第21卷第19期：87-88)

【摘要】目的 觀察乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效。方法 選擇160例老年性陰道炎患者，隨機分為兩組，觀察組82例，對照組78例。觀察組予以甲硝唑栓，陰道放置，每晚1粒，連用7d后予以乳酸菌陰道膠囊，陰道放置，每晚2粒，再連用7d。對照組僅予以甲硝唑。分別在治療結束1周后進行療效評估，并觀察治療后3個月內的復發率。結果 治療結束1周后，觀察組的f臨床總有效率為92.68%，明顯高于對照組的74.36%(χ²=9.86，P＜0.01)。治療后3個月內，觀察組的總復發率為10.98%，明顯低于對照組的26.92%(χ²=6.67，P＜0.01)。結論 乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎較單純應用甲硝唑栓療效更佳，復發率低；乳酸菌陰道膠囊能調整陰道菌群失調，平衡陰道內的微生態環境。

【關鍵詞】老年性陰道炎；乳酸茵陰道膠囊；甲硝唑栓

老年性陰道炎多發于絕經后老年婦女，臨床常見且復發率較高，具有病情遷延、易反復發作的特點，治療較棘手。以往臨床上常用抗生素或雌激素替代療法治療，但效果不佳，且易復發。因此，尋找一種有效且不易復發的治療方法，是當前治療老年性陰道炎的迫切需要。近年來研究發現，老年性陰道炎的病因與體內雌激素水平下降、陰道局部微生態失衡密切相關，微生態制劑能調節陰道菌群失調，具有穩定陰道局部微生物環境的作用，輔助治療老年性陰道炎的療效確切 。筆者觀察了乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年7月我院婦產科收治的老年性陰道炎患者160例，均為絕經女性，陰道分泌物病原菌檢查均排除霉菌、滴蟲、衣原體和支原體等感染。隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者82例，年齡52~75歲，平均(62.8±6.7)歲；絕經時間2~26年，平均(13.2±3.5)年。對照組患者78例，年齡51~77歲，平均(61.9±7.2)歲；絕經時間1~27年，平均(12.9±3.7)年。兩組患者年齡和絕經時間等一般資料比較，無明顯統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組予以甲硝唑栓(武漢馬應龍藥業集團股份有限公司，規格0.5g×l0粒，批號為20090812)陰道放置，每晚1粒，連用7d后予以乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司，規格0.25×10片，批號為20091023)陰道放置，每晚2粒，連用7d。對照組僅予以甲硝唑栓陰道放置，每晚1粒，連用7d。治療期間及治療后3d內禁止性生活。兩組患者分別在治療結束1周后進行療效評估，并觀察治療后3個月內的復發情況。

1.3 療效評定標準

治愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢無大量基底細胞及白細胞；顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢陰性；有效：癥狀及體征減輕，鏡檢仍可見較多白細胞；無效：癥狀及體征無明顯改善或加重，鏡檢仍可見大量基底細胞及白細胞。以治愈+顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，采用χ²檢驗。

2 結果

結果見表1。

3 討論

絕經后婦女約30%患有老年性陰道炎，其發病機制是由于雌激素水平降低、陰道黏膜萎縮、上皮變薄、皺褶消失、上皮細胞內糖原含量減少、乳酸桿菌逐漸消失，導致陰道pH上升，使陰道的優勢菌乳酸菌不再成為優勢菌，陰道局部抵抗力明顯下降，致病菌過度繁殖引起局部炎性反應，導致陰道干澀、性生活灼痛等。如不能及時治療，可出現陰道潰瘍、陰道斑痕萎縮，導致陰道狹窄，陰道分泌物引流不暢，形成陰道積膿，嚴重影響患者正常的工作和生活。因此，積極有效治療老年性陰道炎顯得極為重要 。

以往臨床上常陰道局部應用抗生素或雌激素替代療法來治療老年性陰道炎。陰道局部應用抗生素治療老年性陰道炎雖有一定療效，但在抑制致病菌的同時也破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細菌耐藥。雌激素替代療法能使陰道乳酸桿菌數量明顯升高，是治療老年性陰道炎公認的方法，但長期應用雌激素可出現乳房脹痛、陰道流血等副作用，甚至可能誘發子宮內膜癌、乳腺癌等，使患者顧慮用藥。針對老年性陰道炎的病因、病理學變化，尋求一種既能補充陰道正常菌群又能調節陰道酸堿平衡的藥物，再加上陰道局部應用抗生素，有望治愈老年性陰道炎。

乳酸菌陰道膠囊是由人工培養繁殖的有益活菌及其產物制成的微生態制劑，主要成分為活性乳酸菌，通過補充人體內正常生理菌群，并在陰道內繁殖，構成陰道膜菌群屏障，產生乳酸和其他活性物質，阻礙其他致病菌對陰道黏膜上皮的黏附，并能刺激機體免疫系統產生大量抗體，抑制病菌，提高陰道清潔度，恢復體內微生態平衡；還可以通過代謝產生H₂O₂，殺滅陰道致病菌，調節陰道微生態平衡，從而使陰道內菌群達到平衡，恢復陰道正常微生態環境。趙麗娜等研究發現，乳酸菌能恢復陰道微生態平衡，增加陰道黏膜抵抗力，與抗生素比較復發率低，又無毒副作用，是治療老年性陰道炎首選藥物。吳群研究發現，乳桿菌活菌制劑與甲硝唑聯合治療老年性陰道炎的療效明顯優于單純使用甲硝唑治療，臨床治愈率及安全性高。本試驗結果顯示，治療結束1周后，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，且觀察組治療后3個月內的總復發率明顯低于對照組，表明乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎較單純應用甲硝唑栓療效更佳，復發率低，且乳酸菌陰道膠囊能調整陰道菌群失調，平衡陰道內的微生態環境。

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