補佳樂在促排卵中的應用

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　　　王福美

        克羅米芬（ CC） 至今仍然是促排卵的一線用藥， 臨床應用克羅米芬常見的現象是排卵率高而妊娠率低， 這與CC 抗雌激素作用有關， 筆者在臨床上促排卵中加用補佳樂， 療效尚可， 現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對象 選擇2010年6 月~ 2010 年12 月在本院診治的排卵障礙性不孕癥患者38 例為觀察組， 年齡22~ 37 歲，不孕1~ 7 年。對照組是有規律性排卵的已婚已育婦女20例。研究對象3 月內均未用激素類藥物， 兩組間年齡無統計學差異。

　　1.2 方法

　　1.2.1 分組方法： 所有患者在月經或撤退性出血第三天到第五天做超聲檢查排除卵巢囊腫。觀察組患者于月經第五天口服克羅米芬1 日50mg 共5d, 同時于月經第八天口服補佳樂1mg/ d 直至卵泡成熟排卵。對照組未處理。

　　1.2.2 觀察方法： 觀察組于月經第十天開始B 超連續監測卵泡發育， 對卵泡大小分別作長、寬、厚3 個徑線的測量， 以平均值代表卵泡大小， 記錄卵泡數目和大小， 并同時測量子宮內膜厚度。于至少一個成熟卵泡平均直徑#20mm 時， 當晚肌注HCG10000IU, 指導同房。并于HCG 日抽靜脈血測量雌二醇和孕酮值。停經6~ 8 周行B 超檢查， 若顯示孕囊和心管搏動則臨床妊娠。對照組在卵泡成熟， 尿LH（ + ） 時記錄相關指標。人絨（ 毛） 膜促性腺激素（ HCG） 日或者黃體生成激素（ LH） （ + ） 日為圍排卵期。B 超及實驗室檢查均由我院專人負責。

　　1.3 統計學處理： 研究結果中以平均值。 標準差（ x . s） 表示， 采用SPSS 10 0 統計學軟件進行數據分析， 組間比較采用獨立樣本t 檢驗， 以P< 005 為差異有統計學意義。

　　2 結果 　38 例患者經促排卵治療后， 30 例卵泡發育， 排卵率78 95%, 12 例妊娠， 妊娠率31 58%。兩組間圍排卵期子宮內膜厚度、血清雌二醇及孕酮無明顯差異（ 見表1） 。

　　2討論

　　CC 是一種非甾體類抗雌激素藥物， 與雌激素結構相似，可與下丘腦神經元和垂體雌激素受體結合。抑制內源性雌激素對下丘腦和垂體的負反饋作用， 從而促進促性腺激素的分泌， 達到促進卵泡發育的目的。CC 可以抑制子宮內膜的增生， 有研究表明約15%~ 50%的患者在CC 治療周期子宮內膜會變薄， 子宮內膜胞飲突的形成受到抑制。CC 的抗雌激素作用， 使內膜發育延遲被認為是直接影響子宮內膜發育的首要原因, 另外抗雌激素作用還可導致黃體功能不全。

　　補佳樂是天然雌二醇， 現普遍應用于輔助生育技術， 目前尚未發現對胚胎發育有不良影響。本研究中CC 加補佳樂組患者子宮內膜厚度， 及圍排卵期血清雌二醇及孕酮于自然排卵周期相似。故補充外源性雌激素可以改善CC 對雌激素的抑制， CC 加補佳樂治療是一種安全有效的促排卵方法。

　　參考文獻： 王福美.補佳樂在促排卵中的應用[J]. 海峽藥學，2011,23（12）：206

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