淺談更年期婦女的辨證施護

　　更年期是指婦女絕經前后向老年期過渡的時期，由于腎氣、天癸的衰竭，陰精不足，心肝失養，氣火偏旺，所以極易出現程度不同的煩躁、失眠、易激動、健忘、抑郁等癥狀。長期以來西醫采用一些鎮靜安眠的藥物如利眠靈、谷維素、奮乃靜和性激素治療，筆者在臨床上采用中醫辨證施護方法配合治療，指導更年期婦女平穩渡過更年期，收到較好療效。

　　1 心理調護

　　1.1 開導式 適用于精神不暢、心情抑郁、神魂不安的患者。本法是運用針對性的語言進行疏導，以達到理氣調郁的目的。首先要求患者家屬給予體貼、安慰、關懷、同情，共同做好思想工作，向患者說明本病為一生理現象，經過治療很快康復。其次交待病人要保持愉快樂觀的情緒，積極有信心配合治療。

　　1.2 情勝式 《素問？陰陽應象大論》說“怒傷肝、悲勝怒”,“喜傷心、恐勝喜”,“思傷脾、怒勝思”,“憂傷肺、喜勝憂”,“恐傷腎、思勝恐”.《醫方考》言“情志過極，非藥可愈，須以情勝”.可根據病人的不同喜好，按情志相勝來調節，鼓勵參加一些積極娛樂活動，走出戶外，跳跳健身舞，參加老年大學畫畫、下棋，積極參加社會各項有益活動。

　　1.3 靜式 適用于失眠、煩躁、情感容易激動者，要求每天睡眠之前，可采用一些語言、輕緩柔和的音樂讓其漸漸進入夢鄉。每天早晨，可以練習太極拳、氣功中的靜養功等。

　　1.4 轉移式 適用于抑郁癥，采用感情轉移，令其轉變環境，寬暢情懷，或者調節五音五色，使其忘卻心中思念，解除思想包袱，從而可消除或癥候。

　　2 藥物調護

　　2.1 辨證施藥 絕經前后諸癥的發病原因是在腎氣、天癸、沖任的衰退過程中，腎的陰陽失衡，導致心肝脾氣血失調所致。腎陰虛癥狀有：頭昏、耳鳴、失眠、多夢、精神抑郁、煩躁易怒、手足心熱、口干便堅�？刹捎米剃幦岣�、育陰潛陽。主方左歸飲。腎陽虛癥狀有：精神萎靡、面色晦暗，形寒肢冷，小便頻數�？刹捎脺啬I扶陽，主方：右歸飲。以上藥物皆宜溫服，頭昏、失眠多夢，臨時可服用一些養血安神丸或參味合劑。

　　2.2 飲食調護 浮腫者宜低鹽飲食，經期前后忌冷食物，注意保暖，生活起居有規律，避免過重體力活動。

　　（參考來源：《淺談更年期婦女的辨證施護》王璇，《中華現代護理學雜志》2005年5月2卷9期）。

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