卵泡刺激素、雌二醇及5-羥色胺在女性更年期抑郁中的作用

　　更年期抑郁癥是一種情感障礙性疾病，在女性更年期期間較為常見，臨床癥狀主要為心理情緒低落、思維反應遲緩和意志行動明顯減退等。目前認為雌激素表達水平的顯著下降以及神經遞質的分泌、釋放和降解等過程出現異常，均是導致更年期抑郁發病的重要原因[1,2].因此，本研究擬觀察卵泡刺激素（FSH）、雌二醇及5-羥色胺在女性更年期抑郁患者血清中的表達水平，并探討其臨床意義。

　　目的：觀察女性更年期抑郁患者體內血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇及5-羥色胺的表達水平，并探討其臨床意義。方法：采用化學發光法和高效液相色譜法檢測50例女性更年期抑郁患者和血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E）及5-羥色胺（5-HT）的表達水平，同期選擇健康體檢婦女40例作為對照組。比較兩組血清FSH、E及5-HT表達水平。結果：觀察組血清卵泡刺激素（FSH）水平明顯高于對照組（P<0.05），而血清雌二醇（E）和5-羥色胺（5-HT）表達水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：女性更年期抑郁患者體內雌激素水平明顯下降，負反饋性升高卵泡刺激素，并導致5-HT表達水平顯著下降，故臨床治療中應采取激素替代（HRT）進行治療。

　　1 資料與方法1.1 臨床資料50例女性更年期抑郁患者均為本院婦產科2012年2月-2015年10月期間門診治療的患者，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）均已確診，平均年齡為（51.2±4.7）歲，受教育年限為（10.7±2.8）年，體質量為（63.4±3.5） kg,病程1-3年。同期選擇50例健康體檢婦女作為對照組，平均年齡為（52.1±4.4）歲，受教育年限為（10.5±2.6）年，體質量為（63.1±3.2） kg,病程1-4年。兩組在年齡、受教育年限、體質量、病程等方面比較無顯著差異性（P>0.05）。

　　1.2 檢測方法所有受檢者均空腹抽取5 mL靜脈血液，2000 r/min離心后留取血清，采用化學發光法對血清卵泡刺激素（FSH）和血清雌二醇（E）進行檢測，采用高效液相色譜法對5-羥色胺（5-HT）進行檢測。

　　1.3 統計學處理方法用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2 結果2.1 兩組血清性激素和5-羥色胺表達水平比較觀察組血清卵泡刺激素（FSH）水平明顯高于對照組（P<0.05），而血清雌二醇（E）和5-羥色胺（5-HT）表達水平明顯低于對照組（P<0.05）。

　　3 討論女性進入更年期后，隨著卵巢生理功能的逐漸衰退，雌激素表達水平也呈逐漸下降的趨勢，進而導致更年期女性患者出現失眠、記憶力減退、煩躁易怒、焦慮和易疲勞等臨床癥狀；嚴重者甚至會出現持久性心理情緒低落、日常活動明顯減少、興趣完全喪失等現象，無法正常進行社會交往活動和工作生活，部分患者還會出現自殺傾向。

　　國外研究報道認為[3]:女性圍絕經期抑郁臨床癥狀的發生率較高與其體內的性激素表達水平出現明顯變化有著密切的聯系，極易導致雌孕激素的比例出現異常現象。國內研究已證實[4]:圍絕經期出現抑郁臨床癥狀的女性患者血清雌激素的表達水平明顯較其他無抑郁臨床癥狀表達的女性低，且雌激素表達水平呈波動式的下降趨勢。研究人員認為：健康女性體內雌激素表達處于較高的水平，能顯著抑制中樞單胺氧化酶的生理活性，延緩單胺類遞質的降解過程，進而使得體內5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素等物質的表達水平顯著升高。而當女性進入圍絕經期后，體內的雌激素表達水平明顯出現下降，單胺氧化酶的生理活性顯著增強，單胺類遞質的降解過程明顯加快，進而使得5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素等物質的表達水平明顯下降。較多研究結果證實，中樞神經缺乏5-HT能導致患者出現抑郁臨床癥狀，本研究結果顯示：更年期抑郁癥女性患者組血清中的5-HT表達水平明顯低于正常對照組，其抑郁臨床癥狀的發生很可能與更年期患者體內的5-HT表達水平明顯減少有著緊密的關聯。雖然抑郁癥的發生、發展過程中有較多的神經遞質參與，但5-HT能在抑郁癥的發生、發展過程中起著重要的生理作用。

　　本研究結果發現，觀察組血清卵泡刺激素（FSH）水平明顯高于對照組（P<0.05），而血清雌二醇（E）和5-羥色胺（5-HT）表達水平明顯低于對照組（P<0.05），與上述國內外研究結果基本相符，至于觀察組FSH表達水平明顯高于對照組的原因，可能與血中雌激素表達水平顯著降低，對下丘腦-垂體軸系統產生負反饋刺激作用所導致。故在更年期抑郁癥女性患者的臨床治療中，應恰當的應用激素替代（HRT）進行治療。

　　參考來源：《卵泡刺激素、雌二醇及5-羥色胺在女性更年期抑郁患者血清中的表達及意義》鄔光中，《中國醫學人文》2016年第9期

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