小柴胡湯加減治療妊娠感冒

　　妊娠感冒是一種妊娠婦女感受風邪導致的常見外感疾病，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽為主要癥狀。西醫認為感冒多屬病毒感染，孕早期若感染病毒易導致畸胎、流產，且西藥療效不佳，孕期有許多用藥禁忌，而中藥療效獨特。筆者采用小柴胡湯加減治療妊娠感冒68例，療效滿意，現報告如下。

　　目的：探討妊娠感冒有效治療途徑。方法：對68例妊娠感冒患者采用采用小柴胡湯加減治療。結果：68例患者除2例患者配合抗菌素外，其余全部中藥治愈，顯效58例，2個療程治愈者為8例，治愈率為100%,其中顯效率為86.8%,純中藥治愈率為97%.結論：小柴胡湯加減治療妊娠感冒臨床療效確切。

　　1 臨床資料

　　68例患者均為門診妊娠婦女，孕婦年齡25~38歲；孕周為5~36周不等，病程為5~25d,均為風熱型感冒，化驗血常規正常。

　　2 治療方法

　　中藥：柴胡9g,炒黃芩10g,黨參10g,姜半夏6g,陳皮6g,蘇梗15g,連翹15g,金銀花15g,荊芥10g,葛根6g,甘草3g.隨癥加減：鼻塞流涕加蔥白、生姜；咳嗽痰多色黃加浙貝、枇杷葉、蘆根、仙鶴草；舌苔厚加藿香、佩蘭；舌質鮮紅、少苔減陳皮加玄參、麥冬；納呆加炒谷芽；便秘者加杏仁。在治療中，囑咐患者：清淡飲食、多喝開水、使熱邪得解；心情愉快、使氣機暢通。3d化驗一次血常規，一旦白細胞計數升高或體溫超過38℃配合西醫抗菌素治療。

　　3 治療效果

　　服藥5劑為1個療程，1個療程治愈為顯效，結果68例患者除2例患者配合抗菌素外，其余全部中藥治愈，顯效58例，2個療程治愈者為8例，治愈率為100%,其中顯效率為86.8%,純中藥治愈率為97%.

　　4 討論

　　小柴胡湯：原方為少陽劑。適用于邪在足少陽膽經，癥見往來寒熱、胸脅苦滿，心煩、喜嘔，默默不欲食，以及口苦、咽干、目眩等。由于邪在少陽半表半里之間，既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，還要防邪深入。少陽病邪在半表半里之間，未有定處，往來無常，故其見證多少不一，所以《傷寒論》第101條云：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”然而苔白脈弦為主。 婦女受孕之后，陰血聚于沖任以養胎，致使孕婦機體處于陰血偏虛，陽氣偏亢的生理狀態，歷代醫家認為“產前一盆火”,而且孕婦早期感冒不愿就診，待咳嗽頻發、納呆，甚至發熱惡寒、靜滴抗菌素無效時，才來看中醫。因此，此時多內熱不解，氣機受阻，邪入半表半里。故以小柴胡湯加減發散風寒，和解表里，養血安胎為治，方中紫蘇、蔥白辛溫發散風寒，又得柴胡、葛根之透表解肌，使在表之邪一鼓而出；蘇梗伍陳皮可理氣寬中以安胎；荊芥、防風解表散寒；炒黃芩清熱安胎；連翹、金銀花清熱解毒；甘草調和諸藥。全方共收清熱解毒、和解表里、安胎之功。

　　參考來源：《小柴胡湯加減治療妊娠感冒68例》張帆，《浙江中醫藥大學學報》， 2009, 33（1）：80-80

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