產后催乳用以八珍加味湯療效

　　當今時代隨著人們生活水平的提高，獨生子女又是一個家庭細胞的重要組成部分，獨生子女出生后的健康與成長是父母非常關注的事情。而母乳喂養是最直接、最有效的方式。因為母乳含有極為豐富的營養物質、又易于吸收。根據母乳成分隨產后不同時期而有所變化，可分為初乳、過渡乳、成熟乳和晚乳。初乳一般指產后5-7天內的乳汁，質稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細胞SIgA等免疫物質及生長因子、牛磺酸等都多，對新生兒發育和抗感染十分重要，但乳腺分泌初乳量較少，每次哺乳量僅18-45ml,每天250-300ml.因此初乳對新生兒的早期生長發育及健康成長有著十分重要的作用。現在國家極力推行母乳喂養，其目的也是提高我們中華民族身體素質。但是在現今時期較為常見的產后體虛，乳汁較少，甚者無乳即“缺乳癥”的經產婦也時有所見。

　　筆者認為，主要是這些經產婦在生產前生活嬌慣，工作或勞動的動度減少，飲食偏重于味美色鮮、精而少、飲食量減少，使妊娠期間胎體營養吸收，致使母體氣血不足，加之生產，耗氣傷血所致；或因胎位不正或臍帶纏繞或懼怕疼痛等等原因施行剖宮產手術，氣血耗傷古人曰：“夫乳乃氣血所化而成也，無血故不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁。新產之婦，血已大虧，血本自顧無暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也”《傅青女主科》。平時飲食精少，氣血化生不足，產后耗傷氣血，以致氣虛血少而難化生乳汁所致。筆者在臨床上常用自擬八珍加味湯治療“缺乳癥”,先后近百人，屢用屢效。

　　湯方：黃芪60g 黨參30g 白術15g 熟地12g 當歸12g 白芍15g 川芎6g 茯苓10g 雞血藤30g 通草10g 另加豬蹄兩個。

　　服法：煨煎取汁，每兩小時服一盅（200-300ml），兩日內服畢。

　　減：乳房松軟無硬結，重黃芪90g 黨參60g.

　　乳汁少而清淡者，重當歸20g 熟地30g,雞血藤60g.

　　乳房有硬結較大或多個者，重川芎10g,去白芍，加赤芍10g 丹參15g 紅花6g 木通10g.

　　乳房脹痛者，去白芍，加木香15g,香附10g

　　脾胃欠佳，納食不香者，重白術20g 茯苓15g加陳皮10g 生姜10g.

　　現舉例介紹如下：

　　例1:劉某，女，25歲，政府某部門工作。體形瘦小，平時納食較少，兩天后乳汁反甚少，揉摸等刺激仍無增加，嬰兒全賴乳制品喂養，產后第三日相邀診治。少婦言語無異常，飲食尚可，乳房松軟不脹，無硬結，無乳汁分泌。囑八珍加味湯一劑煨服，重黃芪90g 黨參60g,加陳皮15g,次日隨訪，乳汁充足，一周查問，乳汁足而有余。

　　例2:羅某，女，24歲，商業會計。體形偏胖，剖腹產一男嬰。產后三日，因乳汁稀少邀余診治。產婦飲食尚可，每日雞湯蛋類攝入不少，但乳少而色清淡。囑八珍加味湯一劑煨服，重當歸20g 熟地30g,加雞血藤30g,次日隨訪，乳汁充足。

　　在上述兩例病案中，一例為正常生產，一例為剖宮產，其臨床表現為乳少或無、但均有乳房松軟，雙乳無硬結，自感乳房不脹痛，飲食正常，精神尚可。其病機均為產后精氣耗損、氣血不足，難以化生乳汁所致。自擬八珍加味湯，湯中黨參、白術、茯苓為補氣健脾基礎方的四君子湯中的主要藥物，以黨參為主藥，大補肺脾元氣，輔以苦溫的白術，健脾除濕，促進脾胃的運化，佐以甘淡的茯苓，不僅能助參、術補脾，其滲濕作用又照顧到了脾喜燥惡濕的生理特點，通過茯苓的甘淡滲濕，使參、術更能發揮補益的作用，使中焦脾胃升降自如，水谷運化得彰，氣血之源充足；湯中熟地、當歸、白芍、川芎是組成補血調肝基礎方的四物湯，以滋陰補血的熟地黃為主藥，補血養血的當歸、白芍為輔藥，佐以活血的川芎，使熟地、白芍補血而不滯血，使營血足，肝氣疏而乳汁化生，四君子湯和四物湯相合，體現氣血雙補的法則，并重加黃芪以升陽補氣以化乳，加雞血藤補血而通絡，加豬蹄以補血而充乳之力，通草以通經下乳。筆者在臨床治療中，遇氣血不足而致少乳或缺乳之產婦，施以此湯方加減出入，屢治屢效。但在臨床上就診時，必須要分辨虛實征候，對于情緒憂郁，肝氣郁結，出現雙乳脹痛觸之痛甚或雙乳硬結滿布以致少乳或缺乳，此乃肝氣不疏，肝氣郁結，乳脈不通所致，乃實證也，只應疏肝理氣，通絡散瘀而治之，切不可虛實不分；若不及時治療，乳汁仍不暢或不通，則極易郁結化熱形成乳癰，必須另當別治。

　　參考來源：《產后催乳用以八珍加味湯療效體會》翟天倫，文建紅，《中外健康文摘》， 2009, 6（22）

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