心理干預(yù)在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用

　　妊娠劇吐是妊娠期特有的一種疾病，常見于年輕初孕婦，發(fā)病率為0.3-1%[1],多發(fā)生在妊娠早期至妊娠16周之間。嚴(yán)重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的維生素缺乏，可引發(fā)腎前性急性腎衰竭[2],嚴(yán)重威脅著孕婦及胎兒的健康。本文旨在研究心理干預(yù)在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　目的：探討心理心理干預(yù)在妊娠劇吐患者中的臨床效果。方法：選取2014年3月-2015年5月在我院產(chǎn)科住院治療的孕婦100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。比較兩組患者的治療效果及住院時(shí)間。結(jié)果 :觀察組患者臨床總有效率為98.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%,兩組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 :心理干預(yù)能提高娠劇吐患者的治療效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

　　1一般資料與方法

　　1.1臨床資料 選取2014年3月-2015年5月在我院產(chǎn)科住院治療的孕婦100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組患者年齡介于22-34歲，孕周介于8-17w,病程在8-15d.觀察組患者年齡22介于-35歲，孕周介于8-17w,病程在8-16d.兩組患者在年齡、病程等臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、優(yōu)雅的住院環(huán)境，保持病房干凈衛(wèi)生，保證病房通風(fēng)、光線強(qiáng)度適宜，保持合適的溫濕度。在走廊擺放綠色植物，放一些柔和的古典音樂。指導(dǎo)孕婦做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)孕婦多參加一些教育講座，多于其他病友交流。②健康宣教：向患者介紹孕婦的生理及身體變化的知識(shí)，講解胎兒在母體的發(fā)育過程，使孕婦產(chǎn)生作為母親的自豪感及期盼迎接新生命的喜悅。讓孕婦明白嘔吐是正常的生理過程，解除心理壓力，保持心情愉快。③建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)理人員根據(jù)孕婦的文化背景、生活背景及個(gè)人性格，多于其溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)心的疑慮并耐心解決。④飲食護(hù)理：妊娠劇吐與孕婦的精神狀態(tài)、心理素質(zhì)、生活習(xí)慣等有很大關(guān)系。因此，除了讓患者心情舒暢外，還要給患者配置合理的飲食方案。飲食宜清談、易消化，富含碳水化合物及蛋白質(zhì)。并鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)，以便健康發(fā)育。⑤對(duì)家屬實(shí)施心理干預(yù)：孕婦特殊時(shí)期最需要關(guān)心、照顧。最依賴、最信任的人是家屬。家屬的不良情緒會(huì)加重妊娠反應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常與家屬溝通，了解家屬的想法并及時(shí)開導(dǎo)。向家屬講解有關(guān)妊娠的知識(shí)，了解患者的自身感受。使家屬能夠全力配合治療。

　　1.3療效判定[3] ①治愈：患者嘔吐、惡心等癥狀消失，能夠正常進(jìn)食，生活自理，心情順暢；②顯效：患者嘔吐、惡心等癥狀改善，可以正常進(jìn)食，情緒穩(wěn)定；③無效：患者不能正常進(jìn)食，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，情緒不穩(wěn)定。臨床治療總有效率=（治愈+顯效）/總?cè)藬?shù)*100%.

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，組間間比較用卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）表示組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床總有效率為98.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%,兩組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2兩組患者住院天數(shù)比較 觀察組患者平均住院天數(shù)為（6.5±1.5）分；對(duì)照組患者平均住院天數(shù)為（10.0±2.5）分。觀察組患者平均住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　妊娠劇吐是嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，通常在停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能正常進(jìn)食[4].嚴(yán)重嘔吐可引起電解質(zhì)紊亂及失水，并調(diào)用體內(nèi)脂肪，使其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。同時(shí)，患者體重明顯減輕、面色蒼白、脈搏弱、皮膚干燥、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭等。有研究報(bào)道：妊娠劇吐的發(fā)生除跟體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)外，還跟精神、社會(huì)因素有關(guān)[5].因此，在臨床治療上，除了藥物治療，心理干預(yù)也是非常重要的。本研究采取的心理護(hù)理，使患者及家屬了解到妊娠的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到妊娠嘔吐是正常的生理過程，穩(wěn)定了患者的情緒，提高了應(yīng)對(duì)疾病的能力。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組患者臨床總有效率為98.00%明顯高于對(duì)照組的74.00%,兩組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者平均住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　綜上，心理干預(yù)能提高娠劇吐患者的治療效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

　　參考來源：《心理干預(yù)在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用》王瑋，《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2016年第2卷第9期

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