護理干預對產后乳房脹痛的影響

　　產后三天雙乳脹滿、疼痛、出現硬結，甚至延至腋窩、副乳腺，伴有低熱，這主要是由于乳腺淋巴潴留靜脈充盈和間質水腫，以及乳腺管不暢，一般至產后七天乳汁暢流后痛感多消退。乳腺由脂肪、乳腺腺泡和導管組成。妊娠期在雌激素的作用下，乳腺開始增生，胎盤泌乳素水平也不斷增長，為產后泌乳做好準備。產后，大多數媽媽就會有初乳分泌，而大量的乳汁分泌一般是在產后2~3天。這時，產婦會有明顯的乳腺脹痛，乳腺表面溫度升高，有時還會看見充盈的靜脈，這就是開始泌乳的征兆。一般至產后7 天乳汁通暢后，疼痛感就會得到一定緩解。本次研究主要是探討護理干預對產后乳房脹痛的影響。為該疾病的臨床護理提供依據。方法如下所示。

　　目的：通過研究探討護理干預對產后乳房脹痛的影響。為該疾病的臨床護理提供依據。方法：選取我院從2013年1月至2016年1月期間收治的產后乳房脹痛患者120例為研究對象，隨機的分成兩組，即對照組與觀察組各60例。對照組采用常規的護理方法進行護理。觀察組在對照組的基礎上采用包括心理護理、飲食護理等多方年的護理方法進行護理。觀察兩組患者經過臨床護理后的兩組患者乳房硬結消除度、乳房腫脹程度。結果：對照組60例患者經過臨床護理之后在乳房硬結消除度、乳房腫脹程度上與觀察組具有顯著差異，差異具有可比性。結論：對產后乳房脹痛患者進行適當的護理可以顯著降低患者的癥狀，值得推廣使用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院從2013年1月至2016年1月期間收治的產后乳房脹痛患者120例為研究對象，隨機的分成兩組，即對照組與觀察組各60例。其中對照組60例患者年齡在22-45歲，平均年齡26.7歲。觀察組60例患者年齡在21-42歲，平均年齡25.9歲。兩組患者在年齡方面無差異具有可比性。

　　1.2研究方法

　　選取我院從2013年1月至2016年1月期間收治的產后乳房脹痛患者120例為研究對象，隨機的分成兩組，即對照組與觀察組各60例。對照組采用常規的護理方法進行護理。觀察組在對照組的基礎上采用包括心理護理、飲食護理等多方年的護理方法進行護理。觀察兩組患者經過臨床護理后的兩組患者乳房硬結消除度、乳房腫脹程度。

　　1.3數據處理

　　所有的實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

　　2結果

　　對照組60例患者經過臨床護理之后在乳房硬結消除度、乳房腫脹程度上與觀察組具有顯著差異，差異具有可比性。結果如下表所示。

　　3護理方法

　　3.1常規護理

　　護理人員應指導家屬正確按摩乳房。使乳房內血液循環得到改善有利于刺激排乳反射促使乳汁分泌保持乳腺管通暢。即減輕了產婦乳房脹痛的痛苦又增加了母乳喂養率。

　　3.2乳房按摩法

　　先熱敷5分鐘后，按摩者左手拿一條干凈的毛巾托住乳房底部，右手四指和拇指分別放在乳房上下方，從乳房右部向左部逆時針方向推擠多次然后交替用右手拿干凈毛巾拖住乳房，左手四指和拇指分別放在乳房上下方從乳房左部向右上方推擠多次。左右輪換進行，另一側乳房用同樣方法按摩，一天兩次。，少則一天，多則三天，乳腺即可通暢。

　　3.3讓孩子早吸吮

　　讓孩子早吸吮是解除乳房脹痛的最好辦法。產后30分鐘就開始讓孩子吸吮乳頭，此時雖然還沒有明顯的乳汁排出，但吸吮動作可促使腺管開放，并及時將乳汁排出，減少乳汁郁積[l].

　　3.4擠奶

　　嬰兒吸吮力不足時，可借助吸乳器把乳汁充分吸出。用吸乳器吸奶時手法要輕柔，負壓不要過大，并隨時變換角度。擠奶的同時進行乳房按摩，通過刺激與壓力促進乳腺管的開放，將過多的乳汁擠出來[2].

　　擠乳汁的方法是：拇指與其余四指分開，四指并攏在乳房的下方或側方。向胸壁方向輕輕用力，并使壓力沿乳房基底部向胸壁方向逐漸按摩有助于改善乳房的靜脈回流，再由乳腺基底部逐漸移向乳暈部。如此反復可使乳腺泡中的乳汁移向乳竇。最后拇指與食指在乳暈處向胸壁方向擠壓，一張一弛，并擠壓各個方向。

　　3.5冷敷法

　　用冷敷法也可緩解乳房脹痛。當乳汁分泌較多，乳腺管尚不十分通暢時，冷敷法是簡便有效的治療方法。用冷水或冰水敷在乳房的周圍，可以止痛，并暫時收縮血管，堿少乳汁的分泌，為乳房按摩或擠奶贏得時間。

　　4討論

　　產后2~3天產婦往往會感到乳房脹痛，體溫也會輕微升高，最早可在產后24小時就脹奶。產后新媽咪乳房若出現乳房脹痛就需細心護理，若情況加重，出現紅腫、伴有頭痛等，則會有發展為乳腺炎的可能。建議患者早開奶、勤哺乳，使乳腺管盡早疏通，使乳汁盡早排出；積極排空乳房，盡量讓寶寶將奶吸空，如果寶寶的吃奶量太少，可以用手或者吸奶器把奶擠出來；哺乳前，用毛巾熱敷乳房，也可以用手由四周向乳頭方向輕輕按摩乳房，以促進乳汁通暢；佩戴合適的乳罩將乳房托起，以利于乳房的血液循環，從而減輕疼痛；如果乳房脹痛嚴重或出現紅、腫、熱、痛等，需要及時到醫院就診[3].

　　本次研究主要是探討護理對產后乳房脹痛的影響，通過對比研究后發現，對照組60例患者經過臨床護理之后在乳房硬結消除度、乳房腫脹程度上與觀察組具有顯著差異，差異具有可比性。由此可見在臨床上應該加強此方面的護理。

　　參考來源：《護理干預對產后乳房脹痛的影響》胡清波，《系統醫學》2016年第2卷第9期

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