新生兒沐浴的強化護理安全管理

　　婦產科新生兒沐浴室是婦產科新生兒出生后每日聚集的地方，新生兒護理安全是婦產科病房護理管理的重點及難點，其中有效預防新生兒院內感染及提高護理安全，已成為現代婦產科越來越關注的內容。我院為確保新生兒沐浴安全，積極采用新生兒沐浴強化護理的安全管理措施，在臨床上取得了明顯效果。特選我院婦產科近半年來新出生嬰兒400例，通過進行強化護理安全管理，取得的成就切實可靠，現就研究結果報道如下，以供臨床參考。

　　目的：對新生兒沐浴強化護理的安全管理進行探討分析。方法：選取400例在我院婦產科出生的新生兒，每組200例，分成對照組和觀察組，對照組新生兒采用傳統沐浴護理方法，觀察組則采用強化護理、使用科學的管理方式對新生兒進行沐浴護理，由擁有中高級職稱護士帶領的沐浴小組，對新生兒進行由接生、沐浴、穿衣、核對、交接的一整套護理措施，并且所有的操作嚴格遵守消毒隔離的原則。結果：對對照組和觀察組新生兒進行沐浴后，觀察組的護士手部帶菌情況、并發癥、及護患糾紛的發生率明顯低于對照組，統計學上有意義（P < 0.05） .結論：通過對進行強化護理新生兒沐浴管理，可在提高新生兒沐浴安全的同時，降低新生兒醫院感染率，提高護理質量，提高新生兒家屬滿意率，值得在臨床上廣泛推廣。

　　一、資料與方法1.1. 臨床資料： 選取2015年4月至2015年10月在我院婦產科新出生的400例新生兒，按隨機分組原則平均分成兩組，每組200例新生兒。對照組新生男嬰105例，新生女嬰95例，其中經剖腹產出生新生兒79例，順產出生新生兒121例，平均日齡1.7~4.3天；觀察組新生男嬰109例，新生女嬰91例，其中經剖腹產出生新生兒73例，順產出生新生兒121例，平均日齡2.1~4.7天；對照組和觀察組新生兒進行沐浴時，每組由15名護士分別進行工作開展，經比較兩組新生兒的一般資料均無顯著統計學差異，具有可比性（P < 0.05） .

　　1.2. 方法： 對對照組200例新生兒采用傳統常規沐浴護理；觀察組200例新生兒則采用強化護理安全管理，具體操作方式如下：（1） 護理人員依年資及職稱的方式，進行分類，每組由1名臨床護理工作經驗豐富的主管護師及3名低年資護士組成，小組護理組長由高年資主管護師擔任，主要負責在新生嬰兒沐浴前后進行身體檢查，而小組中的低年資護士則負責進行沐浴前護理準備和沐浴操作，在進行護理常規操作時，需對護理范圍內的設備進行全面、嚴格消毒，以規范的無菌操作模式，對沐浴空間進行管理，以避免在沐浴過程中出現不良反應及意外事件。（2） 對劃分區域執行嚴格消毒隔離措施，將新生兒沐浴區域和穿脫衣區域按無菌操作原則分開，對新生兒衣物及新生兒沐浴后穿著衣服進行嚴格無菌消毒，將污染物和未污染物嚴格分開。在給新生兒進行沐浴過程中，如發現新生兒身體出現任何異常情況，應及時記錄并匯報給醫生并迅速處理。（3） 每名新生兒自接生、沐浴、核對、穿衣及交接等整套護理操作，有一名護士全部完成，在操作前后，操作護士需按照七步洗手法進行手部清潔。

　　1.3. 觀察指標： 對觀察組和對照組兩組新生兒沐浴前后，護士手部帶菌情況進行抽查，監測時間超過2小時，在兩組新生兒中隨機抽取50例嬰兒，記錄護士給新生兒進行沐浴前后，手部帶菌情況進行檢查記錄，同時詳細將新生兒出現的并發癥進行記錄，以確保護理安全避免護患糾紛的出現和發生。

　　1.4. 統計學處理：采用SPSS 17.4統計軟件進行本次統計學分析報告。采用數據資料以均數±標準差（x±s）表示，兩樣本均數的比較用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2比較，以P < 0.05為差異有統計學意義，具有可比性。

　　三、討論給新生嬰兒沐浴，是新生兒生活中必不可少的日常操作項目，對護理工作而言，也顯現出至關重要的地位和作用。因為新生兒剛剛誕生，尚處于一個特殊的生命時期，所有臨床醫護工作者應注意對新生兒安全管理，在給新生兒進行沐浴過程中，避免應人為操作不當而對新生兒造成身體傷害，導致醫療糾紛。由于新生兒剛剛脫離母體，生理機能和免疫系統發育尚未成熟，因此，易并發多種感染性疾病，嚴重時可危及生命，是醫院感染發生的高危人群，積極采取預防應對措施，可有效減少醫院感染發生率。

　　安全護理是保證患者得到優質護理體驗和良好護理服務的基礎，是反映護理人員業務素質高低和護理質量的一項重要指標，在護理臨床工作中，應積極提高護理質量，通過加強安全宣教有效建設醫療糾紛和醫療投訴的發生。

　　在對新生兒進行沐浴過程中，可能會存在多種安全隱患，所以在對新生兒進行沐浴護理操作時，首先應控制好沐浴時水溫，調節好空調溫度，避免嬰兒在沐浴時因水溫過高而燙傷，水溫過低而受涼。在嬰兒沐浴過程中，還應按護理操作要求進行規范操作，避免因新生兒體位不當或操作不當，引發新生兒吐奶、誤吸等情況。在沐浴結束后，應注意對新生兒進行包裹，避免受涼，再轉運嬰兒過程中，護士應抱緊新生兒，避免墜地等情況發生。

　　總之，在對新生兒進行強化沐浴護理安全管理的護理后，總體效果強于傳統沐浴護理，明顯減少了新生兒院內感染發生率，提高了護理質量，值得在臨床上應用推廣。

　　參考來源：《新生兒沐浴的強化護理安全管理》徐曼麗，《健康世界》2016年第14期

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