中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎

　　過(guò)敏性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，在日常門診中非常常見(jiàn)，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)和生活造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)2006～2012年就診的患者，確診為過(guò)敏性鼻炎者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的:比較單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效。方法:將2006～2012年就診的363例過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為兩組，均給予隔離致敏原，口服撲爾敏片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用蒼耳子散加減熏蒸治療。觀察兩組患者噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀的好轉(zhuǎn)情況，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行臨床療效分析。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎，可以減少西藥的用量和療程，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得推廣。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象:選擇2006年～2012年來(lái)診的患者，要求具有典型的臨床癥狀和體征，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的共363例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組183例，男120例，女63例，年齡17～30歲，平均（20.86±3.07）歲，病程6個(gè)月～10年，平均（3.92±2.51）年；對(duì)照組180例，男114例，女66例，年齡16～31歲，平均（20.83±3.18）歲，病程6個(gè)月～11年，平均（3.98±2.61）年。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):①癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)及以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)1h以上。②體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。③皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20min后觀察結(jié)果。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7d后進(jìn)行。④血清特異性IgE檢測(cè)：可作為過(guò)敏性鼻炎診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。確診過(guò)敏性鼻炎需臨床表現(xiàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果相符［1］。

　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn):排除其他疾病引起的噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀。

　　1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效：經(jīng)治療1～2療程，癥狀明顯改善，發(fā)作間隔明顯延長(zhǎng)，次數(shù)明顯減少，鼻黏膜漸趨紅潤(rùn)，水腫消失，無(wú)分泌物；有效：經(jīng)治療1～2療程癥狀有所好轉(zhuǎn)或減輕，發(fā)作次數(shù)減少，鼻黏膜蒼白、水腫好轉(zhuǎn)，分泌物減少；無(wú)效：治療前與治療后癥狀和體征無(wú)明顯改變［2～3］。

　　1.5治療方法:對(duì)照組采用避免接觸致敏原，口服撲爾敏片治療，4mg,1次/日，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用蒼耳子散加減（辛夷、蒼耳子、細(xì)辛、薄荷各15g，玄參20g，甘草10g），加水500ml煎沸，熏蒸鼻腔至藥液變涼，1劑藥煎用4次，早晚各熏蒸1次，5劑藥為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，其中口服撲爾敏片不超過(guò)3天。治療前、后及治療后6個(gè)月檢查血常規(guī)、肝、腎功能。

　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異非常顯著。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組臨床療效比較:隨訪6個(gè)月后，觀察組顯效159例，有效20例，無(wú)效4例，總有效179例，占97.81%；對(duì)照組顯效39例，有效73例，無(wú)效68例，總有效112例，占62.22%。兩組比較，差異非常顯著，見(jiàn)表1。

　　2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：隨訪結(jié)束時(shí)，對(duì)照組發(fā)生頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)16例，觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯血常規(guī)及肝、腎功能異常。

　　3討論

　　過(guò)敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退。西醫(yī)治療原則避免接觸變應(yīng)原，抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類藥、外用減充血?jiǎng)�、抗膽堿能藥治療等。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎為機(jī)體虛弱，外邪侵襲，阻遏肺經(jīng)，邪毒結(jié)滯于鼻竅，使鼻竅不利。治療以清熱通竅，益氣固表，宣通鼻竅等為主［4］，蒼耳子散加減方，正能起到這個(gè)作用。通過(guò)熏蒸熱療，有助于改善鼻腔血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物吸收，對(duì)緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀有較好的效果。

　　采用中西醫(yī)結(jié)合治療，去除誘因，用西藥快速緩解癥狀，以中藥熏蒸法加強(qiáng)和鞏固療效，減少西藥的用量和療程，降低不良反應(yīng)發(fā)生率［5］，提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得推廣。

　　參考來(lái)源：《河南中醫(yī)》2013年4月第1期；《中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察》；董春玲 馮潔

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