藥線點(diǎn)灸治療穩(wěn)定期肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病

　　COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見(jiàn)慢性疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)[1~3].本研究中采用藥線點(diǎn)灸及整體護(hù)理治療穩(wěn)定期肺氣虛型COPD,臨床療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察藥線點(diǎn)灸及整體護(hù)理治療穩(wěn)定期肺氣COPD的臨床療效。方法：選取我院穩(wěn)定期肺氣虛型COPD患者60例，分為治療組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療及護(hù)理，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予藥線點(diǎn)灸及整體護(hù)理。比較兩組患者治療前后肺功能和圣喬治（SGRQ）呼吸問(wèn)卷得分。結(jié)果：觀察組治療后肺功能、SGRQ呼吸問(wèn)卷得分較治療前均明顯改善（P<0.05），且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藥線點(diǎn)灸及整體護(hù)理治療穩(wěn)定期肺氣虛型COPD臨床療效顯著，可有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 選取我院2011年4月~2013年2月收治的穩(wěn)定期肺氣虛型COPD患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡42~70（58.6±6.2）。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡41~69（59.2±5.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療及護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予藥線點(diǎn)灸療法及整體護(hù)理。（1）藥線點(diǎn)灸方法：取穴大椎、肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、膻中、足三里（雙側(cè)），持線以右手拇指、食指夾持藥線的一端，并露出線點(diǎn)1~2cm,在酒精燈火上點(diǎn)燃，然后吹滅明火，使之成圓珠狀炭火，即迅速點(diǎn)灸在預(yù)先選好的穴位上，一按火滅即為1壯，1個(gè)穴點(diǎn)灸為1壯。施灸時(shí)火星接觸穴位時(shí)間長(zhǎng)為重，接觸穴位時(shí)間短為輕。每日1~2次，7日為1療程，共4個(gè)療程。（2）整體護(hù)理包括包括辯證施護(hù)、中醫(yī)養(yǎng)生宣教、飲食調(diào)養(yǎng)等。辯證施護(hù)是依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)患者病情進(jìn)行辯證護(hù)理，如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀時(shí)給予取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法，臥床者要定時(shí)翻身拍背利于痰液的排出；如患者出現(xiàn)喘息、氣短癥狀時(shí)要密切觀察喘息氣短的程度及有無(wú)紫紺，遵醫(yī)囑給予氧療并觀察效果。中醫(yī)養(yǎng)生宣教主要指對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)的宣教，如生活起居方面要注意保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)不宜擺放鮮花，要順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。還可進(jìn)行耐寒訓(xùn)練及腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉。教會(huì)患者自我按摩合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、印堂、三陰交等穴位以促進(jìn)氣血運(yùn)行增強(qiáng)體質(zhì)。情志調(diào)理方面要多與患者溝通，了解其心理問(wèn)題，根據(jù)其心理活動(dòng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)等。飲食調(diào)養(yǎng)依據(jù)醫(yī)食同源的理論，將飲食與藥物治療有機(jī)結(jié)合，根據(jù)患者的具體病情采取不同的飲食，肺氣虛證患者宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、胡蘿卜等，飲食宜少量多餐，以高熱量、高維生素、高蛋白及易消化為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜、過(guò)咸之品。（3）進(jìn)行藥線點(diǎn)灸時(shí)要注意掌握火候，以線頭呈“珠火”時(shí)效果最佳，切忌明火。灸后局部有灼熱感或癢感，指導(dǎo)患者不要用手抓破皮膚以防感染，可外涂濕潤(rùn)燒傷膏。

　　1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后肺功能和SGRQ呼吸問(wèn)卷得分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P<0.05為差異有顯著性意義。 2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者治療前后肺功能比較 觀察組治療后肺功能較治療前均明顯改善（P<0.05），且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

　　3 討論

　　COPD屬中醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證、肺痿等范疇[4~6].藥線點(diǎn)灸療法具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、驅(qū)散寒邪等作用，通過(guò)刺激皮膚感受器，達(dá)到激發(fā)調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的功效[7~9].在一項(xiàng)藥線點(diǎn)灸治療哮喘的研究中，結(jié)果顯示其可明顯改善患者肺功能，降低呼吸道阻力[10].中醫(yī)整體護(hù)理是將中醫(yī)學(xué)的整體觀念等融入護(hù)理之中[11],研究表明，將多方位的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者，有利于患者的治療與康復(fù)[12].本研究結(jié)果顯示觀察組治療后肺功能、SGRQ呼吸問(wèn)卷得分較治療前均明顯改善（P<0.05），且改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示藥線點(diǎn)灸能顯著改善COPD患者的肺功能。

　　綜上，藥線點(diǎn)灸及整體護(hù)理治療穩(wěn)定期肺氣虛型COPD可有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《藥線點(diǎn)灸治療穩(wěn)定期肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察及護(hù)理》龍春霞，《名醫(yī)》（學(xué)術(shù)版）2016年第1期

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