支氣管哮喘患兒的護理

　　支氣管哮喘是呼吸系統的常見病，是由外界的或機體內存的變應原所引起的變態反應性疾病。隨著工業現代化水平的不斷提高，自然環境的污染以及氣候、生活條件（如裝修材料）等諸多因素的影響，支氣管哮喘患兒的發病率逐年增加，嚴重危害兒童的身心健康，使其生活質量下降。社會適應能力，心理情緒等受到較大的影響，從而影響生命質量，向家長實施衛生宣教，對哮喘的發作起著重要的作用。

　　1. 哮喘患兒的心理因素：

　　對哮喘患兒來講，過敏源、感染等是誘發哮喘的常見原因，醫學界認為，心理因素與哮喘發作有很大的關系。如情緒改變，大哭大笑，緊張、恐懼均可引起部分哮喘患兒發作，家長過分溺愛，使患兒形成依賴性格，不適應社會活動能力，不利于治療和康復。所以家長協助患兒建立健康的心理，在藥物治療的同時避免心理因素的影響，提高哮喘患兒的防治。

　　2. 預防：

　　塵滿，動物變應原，煙草、煙霧以及霉菌、花粉等均為哮喘發作的誘因。室內保持干燥通風，減少寵物在室內飼養，以及避免在室內吸煙，避免患兒感冒。在感冒流行高峰期少帶患兒到公共場所。

　　3. 向患兒家長實施衛生宣教：

　　3.1對患兒家長的宣教是哮喘成功的關鍵，護士應向患兒家長講解哮喘知識，介紹什么是哮喘，如何正確用藥，怎樣預防等，消除家長與患兒的緊張心理。鼓勵患兒積極配合治療及護理，使治療與護理順利進行。

　　3.2 制定患兒的家庭病案，記錄發作日期、時間、地點、輕重、當時天氣氣候等，經過長期細心、細致的觀察、分析、歸納，就能找出發病的有關因素，采取預防措施，避免哮喘發作。

　　4. 護理

　　4.1 咳嗽、咳痰的護理。患兒通常咳嗽較頻且較重，夜間或清晨更甚，以至影響睡眠，因此應定時通風，保持室內空氣新鮮，并保持一定溫濕度。患兒咳嗽較重時，可服用止咳化痰藥物，痰液較多時較稠，可用霧化吸入，使痰液稀釋易咳出。對痰多無力咳出者，及時吸痰。

　　4.2 呼吸困難、喘憋的護理。患兒哮喘發作時，氣道平滑肌收縮、水腫或有粘液分泌，使小氣道趨于閉合，引起患兒呼吸困難，嚴重時可危及生命。因此應維持氣道通暢，緩解呼吸困難，保持呼吸道通暢。使患兒采取坐位或半臥位，以利于呼吸。給予鼻導管或面罩吸氧，定時進行血氣分析，及時調整氧流量，保持PaO2在70~90mmHg（9.3~12.0kPa）。遵醫囑給予支氣管擴張劑和糖皮質激素，觀察其和副作用。有感染者，遵醫囑給予抗生素。在此期間，嚴密觀察患兒的病情變化，監測生命體征，若患兒出現發紺、大汗、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現立即報告醫生并共同搶救。指導家長將耳放在患兒胸前、肩胛、腋下等部位，判斷喘鳴，這種方法可早期發現哮喘發作。及時判斷氣道梗阻情況，以便及時預防和治療，減少發作次數。

　　4.3 飲食護理。對哮喘患兒在飲食上，特別注意避免食物引起哮喘發作如海鮮、蛋黃、奶制品、避免冷飲。對已知的過敏食物禁止食用，保持食物新鮮、清淡、又富有營養、多吃蔬菜、水果、少食多餐。

　　4.4發熱護理。因患兒體溫調節中樞發育不完善，體溫易受外用藥物和物理降溫相結

　　合的方法，保持室內安靜，同時更換衣服和被褥，保持皮膚清潔干燥，囑患兒多飲水，以達到補水和清潔口腔的目的。同時降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

　　4.5 心理護理。哮喘發作時，守護并安撫患兒，鼓勵患兒將不適及時告訴醫護人員，盡量滿足患兒合理的要求。同時積極采取措施緩解患兒的恐懼心理。

　　4.6 增強體格鍛煉，適當限制患兒活動，應鼓勵患兒做游戲、散步。堅持每天用冷水洗臉，做鼻部按摩保健，促使血液循環，夏天有條件可游泳。堅持長期體育鍛煉，提高免疫力，對預防哮喘發作起積極作用。指導呼吸運動，以加強呼吸肌的功能。

　　哮喘的預防是多方面的，做為護理人員必需將有關哮喘知識和注意事項告知患兒家長。通過的哮喘防治教育與管理，建立醫患之間的伙伴關系，實現哮喘的臨床控制。

　　參考來源：《支氣管哮喘患兒的護理》鄧素華，《名醫》（學術版）2016年第1期

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