中西醫診療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進展

　　慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見的一種疾病，在臨床中治療慢性鼻-鼻竇炎的方法較多，慢性鼻-鼻竇炎難以治愈，本次研究通過對中西醫診療慢性鼻-鼻竇炎的探討，對目前慢性鼻-鼻竇炎的研究進行總結，為臨床診斷及治療提供參考。

　　關鍵詞：中西醫；慢性鼻-鼻竇炎；研究新進展前言 在臨床中，慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科較為常見的炎癥疾病，是鼻和鼻竇黏膜產生的慢性炎癥。慢性鼻-鼻竇炎患者通常癥狀表現為鼻塞、鼻部較多分泌物、嗅覺減退等[1-3].其鼻部癥狀的發生時間大于12周，且并沒有顯著緩解乃至病情加重。此疾病病程較長，治療后病情極易反復，對患者的生活工作造成嚴重的影響，慢性鼻-鼻竇炎和中醫學中的“鼻淵”存在一致性，本次研究對中西醫診斷及治療慢性鼻-鼻竇炎的研究進行一綜述，現總結如下：

　　1慢性鼻-鼻竇炎發病機制慢性鼻-鼻竇炎發病機制較多，主要包括：（1）病原體感染，正常鼻竇內有多種細菌，包括一些條件致病菌如肺炎球菌，慢性鼻-鼻竇炎的發病多是由于細菌外毒素的作用導致機體發炎[4].細菌生物膜是細菌經自身而產生的一種微菌落，通常依附早活體的表面以及沒有生命物體中，具有較強的耐藥性，是大部分慢性感染出現反復性的主要因素。慢性鼻-鼻竇炎具有易反復發作的現象，采用藥物以及手術治療后無顯著效果，而產生此種現象的主要原因和細菌生物膜存在一定的聯系。（2）藥物的副作用也可導致慢性鼻-鼻竇炎，如麻黃素、奈唑啉等，這些藥物的副作用導致黏膜纖毛細胞功能改變，擺動頻率降低，清除雜質的能力減弱[5-7].（3）鼻內解剖學結構異常也可能導致慢性鼻-鼻竇炎，如溝突移位、鼻中隔彎曲等，鼻內解剖學結構異常可能引起人體通氣不順，進而出現低氧損傷[8-9].但目前仍沒有文獻研究證實鼻內解剖學結構異常與慢性鼻-鼻竇炎有明顯的相關性[10].（4）變態反應也是慢性鼻-鼻竇炎病理因素之一，變態反應多與遺傳及環境因素有關，環境是外部決定因素，而遺傳因素屬于決定性內因[11].（5）慢性鼻-鼻竇炎常發病于兒童中，因為兒童還處于成長的階段，因此鼻腔鼻竇以及相關解剖結構并沒有完全建成，免疫能力較低，上述幾點決定了兒童患有此病所具備的特殊性。經過檢查之后能夠發現，少數明確的病例存在腺樣體肥大以及胃食管反流現象。

　　2 診斷方法慢性鼻-鼻竇炎患者臨床癥狀較多，通常癥狀表現為鼻塞、鼻部較多分泌物、嗅覺減退等。在臨床中對慢性鼻-鼻竇炎的診斷主要是采用視覺模擬量表來主觀的評價患者癥狀的嚴重程度，等級分為輕度、中度及重度[12].通過CT掃描可較好的顯示慢性鼻-鼻竇炎的病變位置及形態，因此臨床中多采用CT掃描的方式對疑似患者進行檢查[13].

　　3 中西醫治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進展3.1 西醫治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進展目前臨床中西醫治療慢性鼻-鼻竇炎主要采用藥物治療及手術治療兩種方案。藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的首選方法，通過使用消炎藥物對患者的癥狀進行緩解[14].而手術治療多用于在經藥物保守治療無效后或出現并發癥的情況下才考慮進行手術治療。藥物主要包括大環酯類藥物及糖皮質激素。大量臨床研究證實大環酯類藥物的流鼻涕的癥狀均有不同程度的緩解作用，可作用于竇腔黏膜，消除水腫[15-16].糖皮質激素如沐舒坦等藥物廣泛用于治療兒童咳嗽引起的慢性鼻-鼻竇炎，通過調節激素的分泌，促進粘液的分解，對各個具有清除功能的系統均有明顯的修復作用，從而重建氣道的正常功能[17].近些年微創手術的發展，鼻內鏡手術治療逐漸廣泛應用于臨床并取得了較為滿意的效果。

　　與藥物保守治療相比，鼻內鏡手術治療可快速緩解癥狀，同時在鼻內鏡顯示下操作，可較為精確的清除病灶的同時不損傷鼻腔及鼻竇正常組織，能很好的保留鼻部的正常生理功能[18-19].

　　3.2中醫治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進展中醫治療慢性鼻-鼻竇炎針對不同的病因實施辨證施治，可有效緩解慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床癥狀。按照辯證施治的原則將慢性鼻-鼻竇炎分為以下幾種類型：（1）脾胃濕熱型，主要癥狀表現為鼻涕粘稠并且量大，小便黃赤，嗅覺減退，納呆食少，鼻腔內有粘稠性分泌物。主要通過化濁通竅、清熱利濕的藥物進行治療[20].（2）肺氣虛寒型，主要癥狀表現為鼻涕粘白，面色蒼白，頭昏腦脹，咳嗽痰多，脈緩弱，氣短乏力，遇到冷風時，鼻塞癥狀加重，鼻涕量增多，檢查患者鼻腔可明顯看見患者鼻腔內部紅腫，主要通過益氣通竅、溫補肺臟的藥物進行治療。（3）脾氣虛弱型，主要癥狀表現為鼻塞嚴重，鼻涕量多，四肢乏力，頭昏腦脹，鼻腔內有粘性分泌物，主要通過益氣通竅、健脾利濕的藥物進行治療[21].

　　3.3中西結合治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進展臨床研究顯示，通過中西結合治療慢性鼻-鼻竇炎可取得相比單純使用西醫治療更為顯著的效果，按照辯證施治、結合行功能性鼻內鏡鼻竇手術、以及術后給予黃連解毒湯合蒼耳子湯沖洗鼻腔，方中包含黃連、黃岑、黃柏、梔子、辛夷花、蒼耳子、白芷、薄荷等藥物，臨床有效率可達到94%.中西結合治療慢性鼻-鼻竇炎達到標本兼治的效果[22].

　　4結束語綜上所述，臨床中診斷及治療慢性鼻-鼻竇炎時，應根據患者的具體病情，選擇相應的藥物及手術方式治療，中西結合為治療慢性鼻-鼻竇炎提供了新的思路，具有良好的應用前景。

　　參考來源：《探討中西醫診療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進展》覃敏，《健康世界》2016年第14期

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