中西醫結合治療小兒喘息性支氣管炎

　　2002年12月至2004年6月，筆者應用中西醫結合綜合療法治療小兒喘息性支氣管炎84例，與單純西醫西藥治療70例做對照，取得顯著療效，現報道如下。

　　目的：觀察中西醫結合治療小兒喘息性支氣管炎的療效。方法：選取154例確診為喘息性支氣管炎的患兒，隨機分為治療組84例和對照組70例，兩組西藥常規治療相同，治療組加用射干麻黃湯，觀察兩組咳嗽、哮喘變化及治愈時間。結果：治療組顯效48例，有效32例，無效4例，總有效率為95.24 %;對照組顯效21例，有效22例，無效27例，總有效率為61.43 %.兩組綜合療效有非常顯著性差異？穴P < 0.01?雪。治療組平均治愈時間（4.21 ± 0.56） d,對照組平均治愈時間（6.80 ± 0.63） d,兩組比較有非常顯著性差異結論：中西醫結合治療小兒喘息性支氣管炎，可較快改善臨床癥狀、縮短病程、提高療效。

　　1 臨床資料選取符合《實用兒科學》第6版診斷標準、在我院住院治療的急性喘息性支氣管炎患兒154例，按就診時間單雙日隨機分為兩組。治療組84例，其中男62例？熏女22例；發病年齡6 ~ 12月49例，13 ~ 24月28例，25 ~ 36月7例，平均年齡11月。對照組70例，其中男44例，女26例；發病年齡6 ~ 12月44例，13 ~ 24月16例，25 ~ 36月10例，平均年齡11.5月。

　　2 治療方法所有患兒均在發病第2 ~ 4 d后確診并開始治療。兩組均常規應用青霉素﹑先鋒霉素V﹑頭孢噻肟鈉抗感染，氨茶堿平喘，必要時吸氧。治療組另加用中藥射干麻黃湯加減。藥用：射干、半夏、麻黃各5 g,杏仁、紫蘇子、萊菔子、白芥子各6 g,陳皮、細辛、甘草各3 g.每日1劑，水煎至50 ~100 mL,分4 ~ 5次服完。

　　3 治療結果3.1 療效標準顯效：用藥后24 h鼻煽﹑三凹征及口唇發紺消失，呼吸次數減少，哮鳴音減少；有效：用藥后48 h上述癥狀及體征改善；無效：用藥后48 h上述癥狀及體征無改善。

　　3.2 結果3.2.1 兩組療效比較 見表1.

　　3.2.2 兩組平均治愈時間比較治愈標準：臨床癥狀消失，體征改善。治療組10 d內全部治愈，平均（4.21± 0.56） d;對照組10 d內全部治愈，平均（6.80 ± 0.63） d.兩組經統計學比較，有非常顯著性差異（P < 0.01）。

　　4 討論喘息性支氣管炎屬中醫“咳喘”范疇，分為風寒咳喘及風熱咳喘。我科所收治患兒多表現為寒喘。寒邪閉肺，氣道不暢，肺失肅降，肺氣上逆，故咳喘、呼吸困難。治療的目的在于恢復肺臟的宣降功能，以溫肺散寒化痰、宣肺平喘為主。方中射干為湯中要藥，其性雖苦寒，但長于化痰降逆，破結順氣，與大量溫肺化痰藥配伍，可制約其寒涼之性，取其化痰降逆、利咽平喘之功，而治療寒飲郁肺之證；麻黃溫肺散寒、宣肺平喘，二藥配伍應用，射干降氣為主，麻黃宣肺為主？熏一寒一熱，一宣一降，肺得宣降，痰濁自去；紫蘇子、萊菔子、白芥子均為溫肺化痰藥，合用化積消痰、降氣平喘；杏仁鎮咳平喘；甘草調和諸藥。臨床觀察證明，療效顯著。

　　參考來源：《中西醫結合治療小兒喘息性支氣管炎84例療效觀察》馬香梅，《中醫兒科雜志》2006年第2卷第5期

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