平喘止咳貼輔助治療嬰幼兒喘型肺炎

　　喘型肺炎是一組臨床綜合征，泛指有喘息表現的肺部炎癥。筆者自2007年1月至2007年12月，采用平喘止咳貼配合西醫治療該病，臨床療效確切，現將結果報道如下。

　　目的：觀察經皮穴位給藥聯合西藥治療嬰幼兒喘型肺炎的療效。 方法：120例喘型肺炎隨機分為對照組60例和治療組60例，對照組相應給予抗病毒、抗菌及對癥治療；治療組在此基礎上，采用貴州康琦公司提供的平喘止咳貼（苗藥巴布劑）經皮穴位敷貼。結果：治療組在平均退熱時間、干啰音消失時間、濕啰音消失時間、臨床癥狀全部消失時間、住院時間方面與對照組比較，差異有高度統計意義（P<0.01）。治療組總有效率也優于對照組（P<0.05）。結論：中藥穴位外敷對嬰幼兒喘型肺炎有較好的療效。

　　1 臨床資料入選病例為2007年1月至2007年12月入住我院兒科病房的患兒，共120例，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版[1]相關診斷標準，均為輕中度肺炎患者，且合并有喘息。排除重度喘型肺炎及有其他臟器功能障礙的患者、氣管異物及先天性心臟病患者。所有患者按隨機數字表法隨機分為兩組。治療組60例中男37例，女23例；年齡3月至3歲；體溫37.3~38 ℃者38例，38.1~39 ℃者20例，>39 ℃者2例；輕度36例，中度24例。對照組中男37例，女23例；年齡3月至3歲；體溫37.3~38 ℃者37例，38.1~39 ℃者22例，>39 ℃者1例；輕度37例，中度28例。兩組在性別、年齡、病情等方面經統計學分析，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。見表1、表2.

　　2 治療方法2.1 對照組給予常規抗感染治療，病毒感染者予利巴韋林10 mg/（kg·d）靜滴，細菌感染者予頭孢呋辛75 mg/（kg·d），靜滴，12 h 1次，支原體感染者予阿奇霉素10 mg/（kg·d），頓服，連用3 d.布地奈德復方異丙托溴銨混合氧氣霧化吸入解除支氣管痙攣。

　　2.2 治療組在對照組用藥的基礎上加用貴州康琦公司提供的平喘止咳貼（苗藥巴布劑，30 mm×50 mm,主要成分為吉祥草、白芥子、紫蘇子、矮地草等中藥提取物），外貼肺俞、定喘、膻中穴，每貼貼敷48 h,中間間隔1 d,連貼3貼為1個療程，觀察1~2個療程。

　　2.3 觀察指標兩組均于入院開始治療后，記錄患兒體溫、咳嗽、喘息、肺部啰音、臨床癥狀消退時間及住院時間，并與對照組進行相應比較，統計方法采用t檢驗。

　　3 治療結果3.1 療效標準參考《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失。好轉：癥狀減輕，肺部啰音減少。未愈：癥狀體征均無改善或加重。

　　3.2 結果治療組在發熱消退時間、干濕啰音消除時間、臨床癥狀消失時間以及住院時間等方面與對照組比較差異有高度統計意義（P﹤0.01）。臨床療效方面治療組也優于對照組（P﹤0.05）。見表1、表2.表1兩組主要臨床指標轉歸比較表2兩組療效比較例 注：與對照組比較*P<0.05.

　　4 討論喘型肺炎是兒科常見病、多發病，以咳嗽及氣喘為主要癥狀。平喘止咳貼為新型苗藥巴布劑，主要成分為吉祥草、白芥子、紫蘇子、矮地草等中藥提取物，該方具有宣肺降氣、祛痰平喘、散寒解表等功效。經肺俞、定喘、膻中貼敷給藥，能行氣活血、疏通經絡，加速痰液分解吸收。由于藥物不通過胃腸道，避免了胃腸降解和肝臟的首過效應，增加了藥物治療濃度，最大限度地避免了全身反應。另外，由于該藥外用無痛苦，方便，使嬰幼兒及家長均有很好的依從性。治療中，部分患兒局部皮膚出現發紅及皮疹，停藥1~2 d后即恢復。臨床研究表明，該藥與西藥聯合應用，能發揮協同作用，使病程明顯縮短，減輕了家長的經濟負擔，且無明顯毒副作用，故便于臨床推廣使用。

　　參考來源：《平喘止咳貼輔助治療嬰幼兒喘型肺炎60例臨床觀察》王仁珍，王曉英，《中醫兒科雜志》2008年第4卷第6期

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