中成藥治療小兒急性上呼吸道感染近況

　　急性上呼吸道感染（簡稱AURI）是兒科常見病、多發(fā)病，大約90 %以上是由病毒感染所致，中醫(yī)藥治療本病具有一定優(yōu)勢。近10年來，國內(nèi)有關(guān)中成藥的研發(fā)進展很快，成績斐然，現(xiàn)綜述如下。主要從口服藥、注射藥方面綜述近10年來中成藥治療小兒急性上呼吸道感染的研究進展，并指出目前亟待解決的問題。

　　1口服藥李燕寧等[1]用小兒感冒舒顆粒（荊芥、牛蒡子、葛根、桔梗、玄參、蟬蛻、神曲、甘草等）治療小兒AURI（表寒里熱證）240例，雙盲對照觀察。結(jié)果：治療組愈顯率66.1 %,小兒感冒散對照組愈顯率43.44 %,兩組療效比較差異有高度統(tǒng)計意義（P<0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。程傳勛等[2]用黃梔花口服液（黃芩、金銀花、大黃、梔子等）治療小兒AURI 120例，在退熱、改善上呼吸道感染癥狀方面，明顯優(yōu)于西藥和美對照組。韓艷等[3]用藍芩口服液（黃芩、板藍根、梔子、胖大海等）治療小兒AURI 78例，總有效率93.59 %,優(yōu)于雙黃連口服液對照組。歷風(fēng)元等[4]用雙青黃芩口服液（金銀花、黃芩、青蒿等）治療小兒AURI 90例，治愈率80 %,明顯優(yōu)于銀黃沖劑對照組。徐萍芝[5]用復(fù)方瓜子金顆粒劑（瓜子金、大青葉、野菊花、海金沙、白花蛇舌草、紫花地丁等）治療小兒AURI 100例，結(jié)果治愈60例，有效30例，無效10例。葉開升等[6]以金蓮清熱顆粒（金蓮花、大青葉、生石膏、知母、生地黃、玄參、苦杏仁等）治療小兒AURI 63例，并與清熱靈顆粒對照。結(jié)果：治療組痊愈48例，有效11例，無效4例，總有效率93.7 %;對照組痊愈32例，有效15例，無效16例，總有效率74.6 %.治療組平均退熱時間2.10 d,咽痛消失時間2.25 d;對照組分別為3.16 d和3.80 d,兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。胡曉貞等[7]用青英顆粒（羌活、蒲公英、大青葉、鴨趾石）治療小兒AURI 105例，結(jié)果治療組在總有效率、中醫(yī)癥候積分療效及退熱時間等方面，均優(yōu)于感冒退熱對照組。李瑛等[8]將伴有消化道癥狀的小兒AURI 177例隨機分為兩組，治療組給予西咪替丁和午時茶沖劑（蒼術(shù)、柴胡、羌活、防風(fēng)、白芷、川芎、藿香、前胡、連翹、陳皮、山楂、枳實、麥芽、桔梗、神曲、紫蘇、厚樸、紅茶、甘草等），對照組僅予西咪替丁治療，觀察消化道癥狀改善情況。結(jié)果：治療組總有效率89 %,對照組總有效率75 %.午時茶沖劑在短時間內(nèi)能有效改善急性上呼吸道感染所伴發(fā)的消化道功能紊亂。孫詩祎[9]用小兒雙清顆粒（人工牛黃、羚羊角、水牛角濃縮粉、厚樸、板藍根、連翹、拳參、石膏、萊菔子、荊芥穗、薄荷腦、冰片等）對小兒AURI進行了臨床觀察。結(jié)果：小兒雙清顆粒在縮短病程及退熱時間等方面有較好療效。李安源等[10]用一服清顆粒（蘇葉、藿香、黃芩、薄荷、甘草等）治療小兒AURI 70例，與西藥青霉素、病毒唑組對照。結(jié)果：治療組24 h內(nèi)體溫降至正常者為71.14 %,總有效率97.14 %;對照組24 h內(nèi)體溫降至正常者為60.00 %,總有效率為93.33 %,治療組24 h內(nèi)退熱效果明顯優(yōu)于對照組，而且治療組在改善泛惡、納差、腹痛、倦怠、便秘及舌苔等方面有較好的療效。馮江生等[11]以健兒清解液治療小兒AURI 96例，在退熱、止嘔、止瀉以及祛痰止咳等方面，均明顯優(yōu)于病毒唑?qū)φ战M。徐若梅[12]以兒感退熱寧口服液（青蒿、板藍根、菊花、苦杏仁、桔梗、連翹、薄荷、甘草等）治療小兒AURI 118例，總有效率91.53 %,顯著優(yōu)于抗病毒顆粒對照組（81.36 %）。

　　2注射藥陳曉鳴[13]將128例小兒AURI隨機分為兩組，治療組用穿琥寧靜脈滴注，對照組用利巴韋林。觀察結(jié)果表明：治療組愈顯率100 %,對照組愈顯率93 %,兩組療效比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），治療組療效明顯優(yōu)于利巴韋林對照組。戴怡蘅等[14]用莪術(shù)油葡萄糖注射液治療小兒AURI 182例，結(jié)果治療組總有效率83.5 %,病毒唑?qū)φ战M總有效率為61.9 %,治療組顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。莪術(shù)油具有起效快，退熱迅速等特點，適合用于病程短者。孟麗華等[15]用熱毒寧注射液（青蒿、金銀花、梔子三味藥復(fù)方制劑）治療小兒AURI 104例，總有效率達98.5 %,明顯優(yōu)于喜炎平對照組（95.0 %）。郭信長[16]觀察痰熱清注射液（熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪、連翹）對小兒AURI的臨床療效，并與利巴韋林對照組比較。結(jié)果：痰熱清組總有效率90.8 %,利巴韋林對照組總有效率72.2 %,兩組比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。痰熱清注射液具有療效顯著，退熱快，熱退后不易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)少等優(yōu)點。李京鶴等[17]用喜炎平注射液（水溶性穿心蓮總內(nèi)酯）治療小兒AURI 60例，治療組總有效率91.7 %,病毒唑?qū)φ战M總有效率79.17 %.兩組比較治療組明顯優(yōu)于對照組，治療組在主要癥狀（發(fā)熱、咽痛、咳嗽）改善所需時間方面，也優(yōu)于對照組。梁玲[18]觀察新魚腥草素鈉治療小兒AURI的臨床療效，總有效率95.94 %,明顯優(yōu)于對照組利巴韋林針和頭孢氨芐甲氧芐定顆粒（P<0.05），在改善發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大等癥狀體征方面，差異也有統(tǒng)計意義（P<0.05）。陳莉亞[19]采用魚腥草注射液治療小兒AURI 84例，也取得了較好的療效。鄒小衛(wèi)[20]將300例小兒AURI隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)藥物（病毒唑及先鋒霉素）治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用魚金針。結(jié)果：治療組愈顯率為86.7 %,常規(guī)西藥對照組愈顯率為70.0 %,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組優(yōu)于對照組。周玉龍等[21]用射干抗病毒注射液（射干、金銀花、大青葉、佩蘭、板藍根、柴胡、茵陳）等治療急性上呼吸道感染，并與病毒唑做對照，結(jié)果該藥優(yōu)于病毒唑，具有明顯的抗病毒作用。石建國等[22]應(yīng)用雙黃連粉針劑治療小兒AURI 75例，總有效率97.33 %.張文華等[23]用清開靈注射液治療小兒AURI 139例，與病毒唑?qū)φ战M比較，總療效差異有高度統(tǒng)計意義（P<0.01），治療組明顯優(yōu)于對照組。

　　參考來源：《中成藥治療小兒急性上呼吸道感染近況》李燕寧，勞慧敏，《中醫(yī)兒科雜志》， 2009, 5（3）：49-51

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