康復新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎

　　皰疹性咽峽炎是急性上呼吸道感染的一種類型，是兒科常見病，主要由柯薩奇病毒感染引起，病變主要在咽峽部、軟腭及懸雍垂黏膜形成皰疹及潰瘍。2007年1月至2008年12月我科共收治小兒皰疹性咽峽炎144例，在利巴韋林靜脈滴注治療的基礎上加用康復新液超聲霧化吸入，療效滿意，現報告如下。

　　目的：觀察康復新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法：將144例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為兩組。治療組76例采用利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注及康復新液5 mL超聲霧化吸入，每日2次；對照組68例采用利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組對癥治療相同。觀察患兒體溫、咽痛流涎、皰疹及潰瘍數目，對兩組治療效果進行比較。結果：治療組療效優于對照組，兩組比較差異有統計意義（P<0.05）。治療組發熱、咽痛流涎、皰疹及潰瘍消失時間也短于對照組（P<0.01）。結論：加用康復新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎有助于提高療效，縮短病程，減輕患兒痛苦。應用中未發現明顯不良反應，值得臨床推廣。

　　1臨床資料與方法1.1一般資料144例皰疹性咽峽炎患兒均有發熱（37.8~39.7 ℃）、流涎、咽痛、拒食，嬰幼兒有哭鬧不安，查體見咽充血，咽峽部、軟腭、懸雍垂及扁桃體表面有灰白色皰疹及潰瘍，年齡7月至4歲10月，病程1~2 d.隨機分為治療組76例，對照組68例。治療組中男40例，女36例；年齡8月至5歲，平均年齡（1.48±0.52）歲；體溫≥39 ℃ 31例，<39 ℃ 45例，平均 （38.5±0.4） ℃；病程8~42 h,平均（21.45±12.58） h;血常規WBC 6.8×109/L~11.9×109/L,淋巴細胞0.51~0.84.對照組中男35例，女33例；年齡8月至5歲2月，平均（1.54±0.47）歲；體溫≥39 ℃ 28例，<39 ℃ 40例，平均 （38.3±0.5） ℃；病程7~40 h,平均（20.37±13.46） h,血常規WBC 5.6×109/L~12.3×109/L,淋巴細胞0.53~0.82.兩組年齡、性別、病程、臨床表現、血象等差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治療方法治療組給予利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注及康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，100 mL/瓶）5 mL加入超聲霧化器罐中霧化吸入，時間以藥液吸完為止，每日2次，根據年齡及配合情況選擇面罩或口含嘴霧化吸入；對照組給予利巴韋林10 mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組對癥治療相同。

　　1.3 統計學處理率比較采用χ2檢驗，兩樣本均數比較采用t檢驗。

　　2 結果2.1 療效標準[1]

　　顯效：治療后1~2 d,咽痛、流涎消失，皰疹減少，潰瘍變淺變小，3 d內愈合，3 d內熱退。有效：治療后3 d,咽痛、流涎消失，皰疹減少，潰瘍變淺變小，5 d內愈合，4 d內熱退。無效：治療后4 d,咽痛、流涎仍明顯，5 d后皰疹及潰瘍未愈合，4 d內未退熱。

　　2.2 兩組治療后主要臨床癥狀消失時間比較治療組發熱、咽痛流涎、皰疹及潰瘍等臨床癥狀、體征消失時間均短于對照組，差異有高度統計意義（P<0.01），見表1.

　　2.3 兩組療效比較見表2.表1 兩組治療后主要臨床癥狀消失時間比較 表2 兩組療效比較例治療組療效優于對照組，兩組比較差異有統計意義（P<0.05）。

　　康復新液微有腥味，嬰幼兒偶見反胃惡心，無其他不良反應。

　　3 討論皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒感染引起，呈散發或流行，傳染性強，流行很快，夏秋季發病率最高，主要侵犯1~7歲小兒。臨床表現主要有發熱、咽痛、流涎、拒食、咽充血，在咽峽部、軟腭、懸雍垂及扁桃體表面可見灰白色皰疹及潰瘍，數目多少不等[2].小兒皰疹性咽峽炎中醫辨證屬“風熱喉痹”范疇，多為外感風熱，脾胃積熱，上攻咽喉所致[3].康復新液是從昆蟲美洲大蠊提取有效藥用成分精制而成，含有促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇類、肽類、黏糖氨酸、黏糖酸等多種成分。它能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞，修復潰瘍創面，改善創面微循環，快速促進創面愈合。有抗菌、抑菌、抗病毒的作用。黏糖氨酸具有增強人體免疫功能的作用[1].康復新液無明顯異味，無刺激性，可口服或外用，因小兒服藥配合性差，加之咽痛，口服治療較困難，而超聲霧化吸入后創面有涼爽感，患兒易于接受。

　　超聲霧化吸入器是應用超聲波的聲能將藥液化成氣霧狀，隨著患兒的呼吸過程進入呼吸道，直接將藥物作用于咽部，藥液分布均勻，易于吸收，作用迅速，能較快地促進炎癥消散、創面愈合。本組資料中，康復新液與利巴韋林聯用，抗病毒的作用得到增強，提高機體抗病能力，加速創面愈合。故治療組加用康復新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎有助于提高療效，縮短病程，減輕患兒痛苦。該藥在臨床應用中未發現明顯不良反應，值得臨床推廣。

　　參考來源：《康復新液超聲霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎76例療效觀察》肖吉群，《中醫兒科雜志》， 2009, 5（6）：6-8

TAG：小兒皰疹性咽峽炎 小兒皰疹性咽峽炎的治療