養陰清熱利咽法治療小兒慢性咽炎38例臨床觀察

　　小兒慢性咽炎在臨床上并不少見，從臨床來看本病以咽喉不利為主癥，且多發于學齡前后兒童。本臨床觀察對38例小兒慢性咽炎以中藥湯劑干預治療，取得較好臨床療效，現報告總結如下。

　　目的：觀察養陰清熱利咽法治療小兒慢性咽炎的臨床療效。方法：選擇我院門診慢性咽炎患兒75例，隨機分為兩組。其中治療組38例，以養陰清熱利咽法治療，并同時含服地喹氯胺含片。對照組37例，僅含服地喹氯胺含片治療。療程均為4周。結果：治療組有效率為92.1 %,對照組有效率為72.9 %,經統計學處理，兩組比較差異有高度統計意義（P<0.01）。結論：以養陰清熱利咽法治療小兒慢性咽炎有較好的療效。

　　1 臨床資料1.1 診斷標準中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》中慢喉痹的診斷標準[1],西醫診斷標準參照《實用兒科學》診斷標準[2].

　　1.2 一般資料所有病例均為2006年6月至2009年12月我院兒科門診患者，均符合小兒慢性咽炎的中西醫診斷標準，共75例，按隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組38例，其中男21例，女17例；年齡最大12歲，最小5歲，平均7.2歲；病程最長6月，最短1月，平均3.8月。對照組37例，其中男23例，女14例；年齡最大12歲，最小5歲，平均6.9歲；病程最長6月，最短1月，平均3.6月。兩組患兒性別、年齡及病程經統計學處理，差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　2 方法2.1 治療方法治療組以養陰清熱利咽為法辨證治療�；�本方：沙參15 g、百合6 g、麥冬10 g、玄參6 g、紫蘇子10 g、黃芩6 g、杏仁6 g、桑白皮6 g、桔梗3 g、蟬蛻6 g.每日1劑，水煎150~300 mL,分3次溫服，并同時含服地喹氯胺含片。對照組僅含服地喹氯胺含片治療。兩組療程均為4周。

　　2.2 觀察指標及方法2.2.1 臨床癥狀咽干、咽癢、咳嗽、咽中異物感，各臨床癥狀的輕重程度以計分方法表示，按癥狀的顯著或持續出現、癥狀時輕時重或間斷出現、癥狀輕或偶爾出現、無癥狀分別計3,2,1,0分。各癥狀分別于治療前后計分。

　　2.2.2 舌質、舌苔觀察治療前后舌紅少苔或地圖舌的變化。

　　2.3 統計方法計數資料應用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，等級資料應用Ridit分析。

　　3 結果3.1 療效判定標準[3]

　　臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95 %.顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70 %.有效：臨床癥狀、體征好轉，證候積分減少≥30 %.無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，證候積分減少不足30 %.

　　3.2 兩組臨床療效比較見表1.治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有高度統計意義（P<0.01）。

　　3.3 兩組治療前后臨床癥狀總積分比較見表2.治療組臨床癥狀改善明顯優于對照組，兩組比較差異有高度統計意義（P<0.01）。表1 兩組臨床療效比較 例（%）注：與對照組比較*P<0.01表2 兩組治療前后臨床癥狀總積分比較注：與治療前比較*P< 0.01,與對照組比較△P< 0.013.4 治療前后舌質、舌苔變化的比較見表3.治療組舌質改善情況優于對照組，兩組比較差異有統計意義（P < 0.05）。表3 兩組治療前后舌質紅、舌苔黃厚膩例數的比較 （例）注：與對照組比較* P<0.054 結論小兒慢性咽炎在臨床并不少見，本病常繼發于反復感冒、熱病之后或繼發于鼻炎、鼻竇炎、腺樣體增生、扁桃體炎等。臨床中患兒常常自覺咽部不適、發干、發癢、有異物感，且常常做清咽的動作，不時發出“吭吭”的聲音，部分患兒伴有刺激性咳嗽。本病屬祖國醫學“慢喉痹”范疇，起病多由風寒、風溫化燥傷陰所致。本病雖為小證，生活中常被誤認為患兒不良習慣而遭譴責，學齡期患兒影響課堂安靜，從而影響患兒學習，甚至給患兒造成心理壓力。故一經發現當及時治療，否則易遷延。本臨床觀察結合祖國醫學理論及臨床實際，以養陰清熱利咽法治療小兒慢性咽炎。方中沙參、百合、麥冬、玄參養陰清熱為君臣之藥，紫蘇子、黃芩、杏仁、桑白皮清肺宣降，桔梗、蟬蛻利咽止癢，共為佐藥。全方共奏養陰清熱利咽之功。通過臨床觀察，筆者認為本方法治療小兒慢性咽炎有一定的療效，值得臨床進一步總結驗證應用。

　　參考來源：《養陰清熱利咽法治療小兒慢性咽炎38例臨床觀察》王 緒，《中醫兒科雜志》2010年第6卷第5期

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