氨溴索霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染76例療效觀察

　　下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性毛細支氣管、肺泡管及肺泡[1].下呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，冬春季多發，以嬰幼兒多見，系由細菌、病毒、支原體等不同病原微生物感染引起。小兒下呼吸道感染后易致黏液阻塞，痰多不易咳出，超聲霧化吸入可使痰液稀釋，解除氣道梗阻，改善通氣。我們自2008年3月至2009年12月用鹽酸氨溴索超聲霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染76例，療效滿意，總結如下。

　　目的：觀察鹽酸氨溴索超聲霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染的療效。方法：152例患兒隨機分為治療組和對照組，對照組76例僅給予抗感染、止咳、平喘、拍背等常規治療，治療組76例在此基礎上加用鹽酸氨溴索超聲霧化吸入。結果：治療組痊愈69例，顯效6例，無效1例，總有效率98.68 %;對照組痊愈57例，有效12例，無效7例，總有效率90.79 %,兩組總有效率比較差異有統計意義（P<0.05）。兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染療效顯著，安全可靠。

　　1 臨床資料152例患兒均為我科2008年3月至2009年12月住院病例，隨機分成兩組。治療組76例，其中男43例，女33例；年齡最小1月，最大5歲；病程最短1 d,最長9 d.對照組76例，其中男40例，女36例；年齡最小1月，最大5歲；病程最短1 d,最長10 d.所有患兒均有發熱、咳嗽、痰鳴、氣促等癥，聽診肺部有干濕性啰音。兩組患兒性別、年齡、病程及伴隨癥狀差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

　　2 治療方法2.1 對照組采用一般治療及對癥治療，給予抗感染、止咳、平喘、拍背、糾正酸堿平衡及支持治療。

　　2.2 治療組在對照組常規治療的基礎上給予生理鹽水20 mL+鹽酸氨溴索7.5 mg超聲霧化吸入，每次20 min,1日2次[2].

　　兩組療程均為3~7 d.觀察兩組患兒治療前后臨床癥狀（咳嗽、咳痰）、體征及住院時間情況。

　　3 結果3.1 療效評定標準[3]

　　痊愈：治療3~7 d臨床癥狀、體征完全消失。顯效：治療3~7 d熱退，臨床癥狀明顯減輕，肺部干濕性啰音減少或消失。無效：治療7 d后臨床癥狀、體征無明顯改善。

　　3.2 治療結果3.2.1 兩組臨床療效比較治療組痊愈69例，顯效6例，無效1例，總有效率98.68 %.對照組痊愈57例，顯效12例，無效7例，總有效率90.79 %.兩組總有效率比較，差異有統計意義（P<0.05），見表1.

　　3.2.2 兩組患兒治療后癥狀、體征消失時間及住院時間比較治療組癥狀、體征消失時間及住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計意義（P<0.05），見表2.

　　4 討論小兒下呼吸道感染是兒科常見病、多發病。嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄，支氣管壁缺乏彈力組織，軟骨柔弱，氣道阻力大于成人。小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，嬰幼兒咳嗽反射弱，纖毛運動功能差，肺泡巨噬細胞功能欠佳[1].上述特點使小兒容易發生下呼吸道感染，且感染后易致黏液阻塞氣道，痰多不易咳出，影響表1 兩組臨床療效比較 例（%） 注：與對照組比較※P<0.05表2 兩組治療后癥狀、體征消失時間及住院時間比較注：與對照組比較※P<0.05通氣功能。霧化吸入可濕化氣道，使痰液稀釋，解除氣道痙攣，改善通氣。鹽酸氨溴索為溴己新的第8個代謝產物，其祛痰作用比溴己新強，不良反應比溴己新少。它能降低痰液及纖毛的黏著力，使痰中黏多糖纖維分化裂解，稀化痰液，并能抑制支氣管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰黏度，促進痰液排除，增強呼吸道自凈作用。小劑量氨溴索可促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復，加速纖毛運動，改變分泌物漿液/黏液比值，促進痰液排出。另外，它還有協同抗生素作用，以增強抗感染能力，縮短抗生素療程[4].鹽酸氨溴索霧化吸入后患兒咳嗽頻率及痰液明顯減少，咳嗽、咳痰及肺部體征消失時間以及住院時間均明顯縮短，且無累積效應，未發現不良反應，方法簡便易行，患兒容易接受，安全可靠，療效確切。

　　參考來源：《氨溴索霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染76例療效觀察》王亞文，王志勇，《中醫兒科雜志》2010年第6卷第5期

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