阿奇霉素分散片不良反應大嗎?

   導讀：上呼吸道感染的癥狀有很多，主要由普通感冒、病毒性咽炎、扁桃體炎等等。阿奇霉素分散片能有效治療敏感細菌所引起的下列感染，如中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

    阿奇霉素分散片屬片劑。本品適用于敏感細菌所引起的下列感染，如中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。亦可用于皮膚和軟組織感染；沙眼衣原體所致單純性生殖器感染；非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅素螺旋體的合并感染）。口服后迅速吸收，生物利用度為37%。單劑口服0.5g后，達峰時間為2.5～2.6小時，血藥峰濃度（Cmax）為0.4～0.45mg/L。該品在體內分布廣泛，在各組織內濃度可達同期血濃度的10～100倍，在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高，前者能將阿奇霉素轉運至炎癥部位。該品單劑給藥后的血消除半衰期（t1/2β）為35～48小時，給藥量的50%以上以原形經膽道排出，給藥后72小時內約4.5%以原形經尿排出。該品的血清蛋白結合率隨血藥濃度的增加而減低，當血藥濃度為0.02μg/ml時，血清蛋白結合率為15%；當血藥濃度為2μg/ml時，血清蛋白結合率為7%。

    上呼吸道感染的癥狀小常識：
    一、普通感冒：成人多數為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、�？刹《�、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕。

 
    二、病毒性咽炎、喉炎：根據病毒對上呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應，臨床可表現為咽炎、喉炎。 而對下呼吸道感染則表現為支氣管炎、肺炎，這不屬于急性上呼吸道感染。

    三、皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。

    四、咽結膜熱：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結合膜明顯充血。病程4－6d，常發生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。

    五、細菌性咽－扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引起，次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發熱，體溫可達39℃以上。

    病人對阿奇霉素分散片的耐受性良好，不良反應發生率較低，因不良反應而中斷治療者約0.3%。不良反應中消化道反應占大多數，主要癥狀包括腹瀉（稀便）、上腹部不適（疼痛或痙攣）、惡心、嘔吐，偶見腹脹。一般為輕至中度。偶見肝氨基轉移酶可逆性升高，發生率與其它大環內酯類抗生素及青霉素類相似。曾見一過性輕度中性粒細胞減少癥，但是否與阿奇霉素有關尚未證實。

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