普米克令舒治急性哮喘的藥理

   導讀：急性哮喘可以服用普米克令舒。普米克令舒的成分是布地奈德，可以治療支氣管哮喘，有效地緩解哮喘的癥狀。那么，普米克令舒治理急性哮喘的作用機制和藥理是什么？

急性哮喘可以服用普米克令舒。普米克令舒的成分是布地奈德，可以治療支氣管哮喘，有效地緩解哮喘的癥狀。普米克令舒為不含鹵素的腎上腺皮質激素類藥物，具有抑制呼吸道炎癥反應，減輕呼吸道高反應性，緩解支氣管痙攣等作用。

 

作用機制：普米克令舒是一種強效糖皮質激素活性和弱鹽皮質激素活性的抗炎性皮質類固醇藥物。吸入用布地奈德混懸液的活性來自于其活性藥物布地奈德。在糖皮質激素受體親和力研究中，22R構型的活性約為其差向異構體22S構型的2倍。體外研究顯示，兩種構型的布地奈德之間并不相互轉化。

 

糖皮質激素在哮喘炎癥中的確切作用機制尚不清楚。炎癥是哮喘發病機制中的一個重要部分。糖皮質激素已被證實對多種細胞類型（如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性白細胞、巨噬細胞及淋巴細胞）和介導因子（如組胺、類花生酸類及細胞因子類）參與的過敏性或非過敏性炎癥存在廣泛的抑制作用。糖皮質激素對哮喘的治療效果可能歸功于其抗炎作用。

 

在針對哮喘患者進行的一系列包括吸入驅動劑、多劑量干粉吸入劑、霧化吸入混懸劑在內的不同配方及給藥系統的廣泛吸入性布地奈德制劑的研究表明，局部抗炎活性與糖皮質激素全身給藥治療相比顯示出了優勢。這一現象可以解釋為局部給藥所獲得的相對更高的局部抗炎作用，避免了口服吸收藥物顯著的肝臟首過降解效應以及低效能的代謝產物。

 

藥效學：傳統劑量的吸入布地奈德的治療效果很大程度上可以通過其對呼吸道的局部作用加以解釋。為了確認全身吸收并非吸入性布地奈德臨床療效的顯著影響因素，因而在成年哮喘患者中進行了一項臨床研究用于比較400 ug布地奈德經配有定距管的加壓定量吸入裝置給藥與1400 ug口服給藥以及安慰劑治療的效果差異。該研究證實，盡管2種制劑的系統給藥濃度水平大體接近，吸入性布地奈德存在治療效果，而口服布地奈德卻未顯示出臨床療效。

 

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