丙倍(丙酸倍氯米松氣霧劑)

【丙倍適應(yīng)癥】
1.用于即使采用最高劑量的支氣管擴(kuò)張劑也不足以控制其病情的哮喘患者。2.用于吸入丙酸倍氯米松氣霧劑(50μg/撳)外，還需合用口服激素才能控制癥狀的嚴(yán)重哮喘病人。3.需用高劑量(1000μg/天)丙酸倍氯米松氣霧劑才能控制哮喘癥狀的病人。

【丙倍用法用量】
丙倍肺部吸入給藥，使用劑量應(yīng)為哮喘良好控制的最低劑量。當(dāng)病人哮喘得到良好控制時(shí)，嘗試減少劑量并確定維持控制所需的最低劑量。最低劑量調(diào)整操作應(yīng)該定期進(jìn)行。
通常每日1000μg，必要時(shí)可增加到每日2000μg，分2-4次使用。
不推薦兒童使用丙倍，兒童、15歲及以下患者使用丙倍時(shí)，無(wú)論任何劑量都應(yīng)使用助吸器，16歲以上每日使用量大于或等于1000μg時(shí)，必須使用助吸器。
從全身性腎上腺皮質(zhì)激素使用轉(zhuǎn)為吸入給藥的患者使用丙倍前哮喘應(yīng)良好控制。一般使用丙倍7天后開(kāi)始逐漸減少全身性腎上腺皮質(zhì)激素藥物，以每日劑量10mg的口服潑尼松為例，以1mg的劑量逐漸減少，建議間隔不得少于一周，逐漸減量至停用。
治療過(guò)程不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量至停藥。
如需再次吸入，至少等一分鐘后，再按圖示二、三、四重復(fù)操作。

【丙倍注意事項(xiàng)】
1.不適用于治療急性支氣管痙攣，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)加用其它平喘藥；
2.用藥后應(yīng)在哮喘控制良好的情況下逐漸停用口服腎上腺糖皮質(zhì)激素，一般在丙倍治療4～5天后才慢慢減量停用；
3.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)，禁止使用；
4.慎用于活動(dòng)性或靜止期肺結(jié)核患者；
5.對(duì)于采用口服腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的患者，如腎上腺皮質(zhì)功能已有損害時(shí)，若改用丙倍，要注意腦下垂體-腎上腺系統(tǒng)的完全恢復(fù)；
6.對(duì)于過(guò)量使用丙倍的患者、對(duì)丙倍高敏性患者及近期口服腎上腺糖皮質(zhì)激素的患者，可能會(huì)產(chǎn)生全身性反應(yīng)；
7.首次使用或用后放置一周以上再使用時(shí)，應(yīng)先向空氣中試噴；如遇噴不出情況，請(qǐng)確認(rèn)使用是否正確或檢查助動(dòng)器噴孔是否堵塞；
8.丙倍系受壓容器，嚴(yán)禁受熱、撞擊或在瓶上戳刺，即使將藥用完也應(yīng)避免；
9.請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
10.［警告］因?yàn)樵�發(fā)生過(guò)由使用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物轉(zhuǎn)用丙酸倍氯米松氣霧劑的病人,由于腎上腺皮質(zhì)功能不足而造成死亡的事情，所以需要特別注意。全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素停止使用后，下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)的功能需要幾個(gè)月后才能恢復(fù)。
對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間每天服用潑尼松20mg或更多其等效藥的病人來(lái)說(shuō)更容易受影響，特別是那些全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物完全撤去的時(shí)候。在下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)受到抑制的這段時(shí)間內(nèi)，患者可能會(huì)因?yàn)槠涑霈F(xiàn)嚴(yán)重外傷手術(shù)或感染(特別是腸胃炎)或其他因素引起的電解質(zhì)流失而造成腎功能不足的跡象及癥狀。雖然丙酸倍氯米松氣霧劑在這些情況下仍然可以控制哮喘癥狀，但是推薦吸入的劑量少于正常的生理性全身腎上腺糖皮質(zhì)激素的量，不能提供應(yīng)急狀態(tài)下所需的腎上腺糖皮質(zhì)激素。在應(yīng)激或嚴(yán)重哮喘發(fā)作期，停止使用全身腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的患者應(yīng)該立刻恢復(fù)大量腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的口服給藥，并與醫(yī)生取得聯(lián)系以獲得進(jìn)一步指導(dǎo)。醫(yī)生應(yīng)該告知這些患者在應(yīng)激或嚴(yán)重哮喘發(fā)作期應(yīng)補(bǔ)充腎上腺糖皮質(zhì)激素。
當(dāng)患者由以前的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療轉(zhuǎn)化為吸入丙酸倍氯米松治療時(shí)，人體可能會(huì)出現(xiàn)一些炎癥，例如鼻炎，結(jié)膜炎，濕疹，因?yàn)槿�身性腎上腺糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。
應(yīng)用丙倍會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，使用者比健康人更易受到感染。以水痘和麻疹為例，沒(méi)有免疫功能的兒童或依賴(lài)腎上腺糖皮質(zhì)激素的成人會(huì)比健康人有更大危險(xiǎn)，甚至致命。以前沒(méi)有得過(guò)這種疾病或未進(jìn)行人工免疫的兒童或成人應(yīng)該特別注意，避免感染。目前尚不清楚腎上腺糖皮質(zhì)激素的給藥劑量、給藥途徑和使用持續(xù)時(shí)間對(duì)病毒感染的影響。如果接觸到水痘患者，預(yù)防水痘帶狀皰疹，免疫球蛋白可能會(huì)有應(yīng)用指征。如果接觸到麻疹患者，也有指征肌肉注射免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。如果水痘繼續(xù)惡化，應(yīng)考慮使用抗病毒藥物的治療。
丙酸倍氯米松不是支氣管擴(kuò)張劑，適應(yīng)癥不包括支氣管痙攣的迅速緩解。與其它吸入性哮喘藥相似，可能在應(yīng)用藥物之后引起伴有哮喘的支氣管痙攣。如果在使用丙酸倍氯米松氣霧劑后出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)該立即吸入短效的支氣管擴(kuò)張藥，停止使用丙倍并改變治療方案。當(dāng)使用丙倍進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該告知患者在哮喘發(fā)作時(shí)如果支氣管擴(kuò)張藥在此時(shí)亦不起作用，患者應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，患者可能需要口服腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
11.［警惕］普通人群：使用口服腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)，雖然可以維持甚至改善呼吸系統(tǒng)功能，但是有些病人在停止用藥后可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性腎上腺糖皮質(zhì)激素戒斷癥狀，例如，關(guān)節(jié)和/或肌肉痛、倦怠、抑郁。在使用丙酸倍氯米松氣霧劑的劑量高達(dá)640μg/day時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺的功能抑制并沒(méi)有出現(xiàn)，因而應(yīng)用該劑量可以減少對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的依賴(lài)性。吸入性丙酸倍氯米松進(jìn)入血液循環(huán)后可產(chǎn)生全身性作用，因此使用丙酸倍氯米松氣霧劑的劑量超過(guò)推薦劑量或?qū)τ诿舾畜w質(zhì)的病人可使下丘腦-垂體-腎上腺軸功能抑制。由于個(gè)體對(duì)現(xiàn)有腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的敏感性不同，醫(yī)生在使用丙酸倍氯米松氣霧劑時(shí)應(yīng)該考慮這些信息。由于糖皮質(zhì)激素具有全身性作用，在使用這些藥物時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察該類(lèi)藥物全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素效應(yīng)。特別應(yīng)注意觀察病人術(shù)后或在應(yīng)激期間腎上腺反應(yīng)不足的指征。
如腎上腺功能亢進(jìn)和腎上腺功能抑制等全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素效應(yīng)，可能出現(xiàn)在少數(shù)病人身上，尤其在使用高劑量時(shí)。如果發(fā)生這種變化，應(yīng)緩慢減少丙酸倍氯米松氣霧劑的使用，并同時(shí)采取措施控制哮喘癥狀及減少全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素的使用。
丙酸倍氯米松氣霧劑對(duì)人體的長(zhǎng)期和全身性影響還沒(méi)有充分了解，特別是長(zhǎng)期使用該類(lèi)制劑對(duì)口腔、咽、氣管、肺等發(fā)育或免疫過(guò)程的影響不明。
在所有呼吸道結(jié)核病陽(yáng)性、或已感染患者；或感染系統(tǒng)性真菌、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、病毒感染、或眼單純皰疹的患者。應(yīng)謹(jǐn)慎使用吸入性腎上腺糖皮質(zhì)激素。
有少數(shù)青光眼患者在使用吸入性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物之后出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高，白內(nèi)障的報(bào)告。
12.［患者須知］患者在丙酸倍氯米松治療劑量下應(yīng)該遵從以下信息和說(shuō)明。此信息是為了幫助患者安全和有效地使用這一藥物。但這并非包括所有可能的副作用或預(yù)期效應(yīng)。
患者在使用腎上腺糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫抑制時(shí)應(yīng)避免接觸水痘或麻疹患者。同時(shí)還應(yīng)注意，如果接觸到這些疾病，應(yīng)立即找醫(yī)生獲得幫助。
患者應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)使用丙酸倍氯米松氣霧劑。臨床試驗(yàn)表明，某些患者可能在第一次使用藥物之后的24小時(shí)之內(nèi)癥狀得到明顯的改善;但是，在使用藥物1到2周或更長(zhǎng)的時(shí)間后，才能達(dá)到最佳治療效果。患者如果出現(xiàn)癥狀沒(méi)有改善或病情惡化的情況，不應(yīng)該擅自增加使用劑量而是應(yīng)該與醫(yī)生取得聯(lián)系。
患者需要知道丙酸倍氯米松氣霧劑不用于急性哮喘的治療。如果病情出現(xiàn)惡化應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
患者應(yīng)當(dāng)正確使用吸入器。使用丙倍后應(yīng)漱口，同時(shí)也應(yīng)注意，相對(duì)于含氟利昂(CFC)的產(chǎn)品，丙酸倍氯米松氣霧劑會(huì)有異味或不同的吸入感。
不能突然停止丙酸倍氯米松氣霧劑的使用，如果患者想停止使用請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。
為了丙酸倍氯米松氣霧劑的正確使用，患者應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。

【丙倍禁忌】
對(duì)丙酸倍氯米松及其任何成份過(guò)敏者禁用，對(duì)其他腎上腺糖皮質(zhì)激素過(guò)敏者禁用。

【丙倍性狀】
丙倍在耐壓容器中的藥液為無(wú)色澄清液體，撳壓閥門(mén)，藥液即呈霧滴噴出。

【丙倍有效期】
36個(gè)月。

【丙倍批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20059867

【丙倍生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱(chēng)：山東京衛(wèi)制藥有限公司