關于糖尿病腎病的早期診斷

   導讀：糖尿病腎病早期診斷方法有哪些？糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。因此，糖尿病腎病早期診斷顯得尤為重要，因為糖尿病腎病的及時診斷能幫助患者及時治療，以免錯過最佳的治療機會。

隨著糖尿病治療的不斷改進，死于糖尿病急性并發癥者已大為減少，患者的生命明顯地延長，然而糖尿病的各種慢性并發癥，包括糖尿病腎病的發生率卻明顯增高。糖尿病腎病的發病機理如同其它糖尿病微血管并發癥一樣尚未完全闡明，前面也已提到不是每個糖尿病患者都會發生糖尿病腎病。診斷臨床糖尿病腎病（即Ⅳ期）的主要依據是蛋白尿，如能除外泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒，心力衰竭，腎小球腎炎等因素，基本上可以診斷糖尿病腎病。

關于糖尿病腎病早期診斷

在歐美國家,糖尿病腎病是導致終末期腎病(ESRD)的首位病因.在我國,隨著生活水平的提高,糖尿病腎病也已躍居為第二位病因,僅次于腎小球腎炎.因此,糖尿病腎病的防治越來越受到廣大醫務工作者的關注.腎活檢作為確診腎臟疾病的金方法是否也可用于糖尿病腎病的早期診斷近年來有不少爭議.筆者所在華山醫院腎病科自二十世紀80年代末開始從事糖尿病腎病的基礎和臨床研究,積累了很多經驗和體會.在此,筆者將結合病理生理學改變和臨床特點,與大家分享本單位對于糖尿病腎病早期診斷和腎活檢指征的認識.（以上資料來自：陳靖.糖尿病腎病早期診斷及腎活檢指征[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2011,20(4):349-351.）

 

糖尿病腎病尚無特效療法，處理原則為：

①嚴格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發生糖尿病腎病；

②延緩腎功能減退的速率；

③透析治療和腎移植。

 

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