沙格列汀或可用于糖尿病伴輕中度腎衰的治療

　　最新一項分析表明，對合并輕中度腎衰的2型糖尿病患者而言，使用沙格列汀是一種可行的治療方案。

　　SAVOR-TIMI 53研究是一項旨在評估沙格列汀心血管安全性的研究，由多倫多大學Udell 博士等完成。研究結果發表于本月的Diabetes Care雜志。

　　德克薩斯大學西南醫學中心的Darren博士在接受Medscape采訪時稱：“我們發現沙格列汀可用于治療慢性腎臟病（CKD）1-3期的糖尿病患者。但研究結論不能進一步外推到CKD4期或終末期腎衰患者，因為試驗只納入了少量的CKD4期患者，且終末期腎病患者被排除在外。”

　　McGuire 博士同時強調，對合并心衰病史的腎衰患者而言，要謹慎使用沙格列汀。因為SAVOR-TIMI 53試驗表明沙格列汀與心衰有一定的關系：3.5%糖尿病患者使用沙格列汀后因心衰住院，而安慰劑組僅為2.8%。

　　McGuire 博士說：“在該研究中，由于存在腎功能障礙，沙格列汀對心衰的危險被放大了。盡管心衰的相對風險在不同腎功能分級中相似的，但腎功能是心衰最有效的預測因子之一，因此當腎功能下降時，心衰的絕對風險將增加。“研究具體情況

　　SAVOR-TIMI 53試驗納入的糖尿病患者根據腎功能分為3組：正常或輕度腎損傷（腎小球濾過率估計值eGFR＞50ml/min/1.73m2，n=13，916）；中度腎損傷（eGFR30-50ml/min/1.73m2，n=2，240）；重度腎損傷（eGFR＜30ml/min/1.73m2 ，n=336）。

　　沙格列汀劑量為：正常或輕度腎損組5mg，一天一次；中重度腎損組2.5mg，一天一次。該試驗主要終點為心血管死亡、心肌梗死或缺血性中風。

　　研究表明：在兩年的中位期后，相較于安慰劑，沙格列汀并不會增加或降低心血管事件風險，不管腎功能分級如何。此外，三組患者心衰住院風險分別為：2.2%，7.4%，13.0%。

　　McGuire博士指出，“隨著腎功能的下降，心衰絕對風險增加，但在不同劑量沙格列汀治療組中，心衰住院相對風險卻是相似的。因此，在不同腎功能患者中，沙格列汀對心衰風險的影響相似。”

　　

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