優克龍治療輸尿管結石的臨床觀察

    優克龍（日本新藥株式會社）是以日本一種槲屬常綠植物提取物為主要成分的藥物制劑，在日本作為治療結石的藥物廣泛應用于臨床。優克龍通用名稱是柳櫟浸膏膠囊。優克龍適應癥：促進腎結石及輸尿管結石的排出。優克龍藥理作用：（1）對結石的作用（2）抗炎癥作用（3）利尿作用 

    2006年12月至2008年1月間，采用通淋排石湯與優克龍配合體外碎石口治療泌尿系結石 30例，并設對照組觀察。取得較好療效，現報道如下。 

    臨床資料： 本院門診和住院患者60例，根據文獻中有關標準，并經超聲檢查確診為腎盂、輸尿管結石。隨機分為2組。治療組30例，男18例，女12例，平均年齡45歲。對照組3O例，男17例，女13例，平均年齡43歲。2組患者病程均<半年。治療組中腎盂結石5例，輸尿管上段結石l1例，輸尿管中段結石4例，輸尿管下段結石10例。對照組中腎盂結石5例，輸尿管上段結石1O例，輸尿管中段結石4例，輸尿管下段結石11例。2組患者年齡、性別、病程、結石分布比較無明顯差異，具有可比性。 

    治療方法： 對照組予優克龍膠囊(準字號：H20040108)，每次2粒，每日3次口服，并西醫常規對癥治療，排石過程中如絞痛發作加用解痙止痛藥，感染發熱加用抗生素。治療組在對照組治療的基礎上予通淋排石湯，車前子、烏藥、白芍、石韋各15g，金錢草50g，海金砂、扁蓄、白茅根、小薊、蒲公英各30g，滑石20g，大黃、甘草各6g用煎藥機高壓、濃煎，每劑約300mL，封袋分裝每袋150mL，每次1袋，每日2次。2組療程均為1周。1周后隨訪患者臨床癥狀和排石情況，并復查超聲，觀察排石效果。如碎石下移未排凈則繼續第2個療程排石治療，如碎石塊嵌頓于輸尿管狹窄處形成石街難于排出則予2次碎石并行第2個療程排石治療。第2個療程排石治療結束，再次復查超聲，觀察排石效果。兩組間各指標應用X 檢驗進行統計學處理。 

    體外沖擊波碎石是將體外脈沖高壓放電產生的沖擊波經精確定位，發射聚焦，作用于體內結石，利用沖擊波產生的應力效應和空化效應使結石粉碎；它簡便快捷，無痛苦，安全可靠，為排石創造了有利條件。但由于輸尿管解剖因素，碎石仍可停留聚集在生理狹窄處導致梗阻，引起并發癥，排石治療必不可少。曲于沖擊波源、技術水平、臨床經驗、患者病情的差異，治療效果也存在較大差距。龐自力等 報道應用Dornier IV型碎石機治療輸尿管結石，3個月結石排凈率：≥1．0cm者61 ；<1．0cm 者85 。 

    輸尿管結石的排石受多種因素影響，合理使用排石藥物有一定的促進作用，由于存在個體差異，不同藥物可能對不同患者有不同作用，因此，開發和應用排石藥物對結石病的治療會有所幫助。優克龍主要成分為多量鞣酸物質，有作者發現優克龍對粘膜炎癥有抑制作用，運用嚴格的雙盲安慰劑對照研究評價優克龍的排石療效，結果證明優克龍療效確切，未發現不良反應。 

    用優克龍治療結石是日本民間驗方，使用其提取物制劑預防和治療結石的試驗研究證實對大鼠膀胱結石的形成亦具有抑制作用。我國80年代后期曾引進優克龍治療上尿路結石，經臨床試驗證明優克龍有促進輸尿管結石排出的作用。本組60例患者口服優克龍后，排石率達75％，與國外報道結果類似。本組除消化系統不良反應外，未觀察到其他副作用。2例患者服藥后有輕度胃部不適，在優克龍的隨機雙盲對照試驗研究中證明，優克龍引起的胃部不適與空白對照引起的胃部不適數量和程度上沒有統計學差別。1例患者服藥后惡心，該患者1周內頻發腎絞痛，惡心亦可能與疼痛有關，1周后結石排出，同時停藥，癥狀消失。本組觀察結果表明優克龍治療輸尿管結石效果良好，副反應少。 

    (本文節選自《通淋排石湯與優克龍配合體外碎石治療泌尿系結石30例》)

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