對癥下藥：腎結石患者治療原則一覽

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/7/19 10:49:00

當前，腎結石患病人群不斷增加，而且呈年輕化趨勢。臨床上適用治療原則，非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術處理；手術治療是根據不同病情選用腎盂切開取石術，腎實質切開取石術，腎部份切除術，腎切除術，腎造瘺術和體外腎切開取石術等。

    具體來講，非手術治療可分如下5種。
    1、對癥治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。
    2、排石治療：結石直徑＜1ｃｍ，腎功能好，無合并感染，病程短，能活動的患者選用。
    3、溶石治療：服用藥物（臨床上推薦使用優克龍、友來特等一線用藥），大量飲水，調節尿液ｐＨ值，控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結石。
    4、體外震波碎石術。
    5、經皮腎鏡取石，碎石術。

    需明確，手術治療是治療感染性腎結石的重要措施，應勸病人盡早手術，但手術治療是有其適應癥的，它包括：
    ①反復發作腎絞痛，估計不能排出或不能溶解的腎結石；小結石短期內未排出或直徑0.8cm以下者，腎功能良好和無明顯感染者，可采用中西醫結合內科治療，但對于腎結石直徑超過1cm者，非手術治療則較難排出。
    ②合并嚴重梗阻，嚴重感染危及腎實質；尿路感染與梗阻互為因果，結石在梗阻和感染的情況下增大迅速，幾周內便可形成一鹿角形大結石。

    百濟藥師溫馨提醒，上述情況均應盡早手術取出結石，糾正梗阻，控制感染，有手術指征而延緩手術，術后結石復發率高，甚至失去腎功能。手術適應癥還包括急性梗阻性無尿或少尿、無功能的膿腎、結石引起的癌變等情況。

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