思美泰：治療肝內膽汁淤積 改善生存質量

    由于各種原因使肝細胞排泌膽汁障礙，以致肝內膽汁淤滯和血中膽汁成分增多，而無膽道阻塞者，稱為肝內膽汁淤積。服用思美泰可以克服肝病患者特別是肝硬化患者腺苷蛋氨酸合成酶不足的障礙，使體內硫基化合物合成增加，但不增加血循環中蛋氨酸的濃度。思美泰通過促進腺苷蛋氨酸-依賴性質膜磷脂的合成（降低膽固醇/磷脂的比例）而恢復細胞質膜的流動性，克服轉硫基反應障礙、促進內源性解毒過程中硫基的合成而達到抗膽汁淤積的目的。

    60例肝內膽汁淤積住院患者，觀察保肝退黃藥物思美泰和苦黃對其生存質量的影響。入組患者中，男38例，女22例，平均年齡50.35±15.26歲。病因：慢乙肝26例，肝硬化10例，丙肝5例，藥物性肝炎12例，自身免疫性肝炎2例，不明原因的急、慢性肝炎5例。平均總膽紅素水平136.76±75.23μmol/L。隨機分為思美泰組和苦黃組，兩組在年齡、性別以及ALT、AST、TBil等方面具有可比性。思美泰組患者給予思美泰1500 mg+5%葡萄糖溶液250 ml，靜滴，1次/d；苦黃組患者給予苦黃40 ml+5%葡萄糖溶液250 ml，靜滴，1次/d，觀察6周。在治療前后應用SAS/SDS量表、SF-36、CLDQ、慢性肝病中醫生存質量量表進行測評和比較。

    結果顯示，（1）SAS/SDS量表評分：思美泰組與苦黃組治療前后差異均有顯著性（分別P＜0.01和P＜0.05），但是思美泰組改善更明顯（P＜0.05）。

  （2）SF-36量表評分：思美泰組在軀體疼痛方面，治療前后差異顯著（P<0.05），而苦黃組在生理職能、軀體疼痛和一般健康狀況方面，治療前后均有顯著差異（P<0.05），苦黃組在多數維度的改善程度上優于思美泰組。

  （3）CLDQ量表評分：思美泰組腹部和全身癥狀治療后改善明顯（P<0.05），而苦黃組焦慮癥狀改善明顯  （P<0.05），思美泰組在總評分上顯著優于苦黃組（P<0.01）。

  （4）慢性肝病中醫生存質量量表評分：思美泰組在肝絡、情志兩方面的改善程度均顯著優于苦黃祖（分別P＜0.01和P＜0.05）。

  （5）思美泰組在總膽紅素改善方面略優于苦黃組（有效率：80% vs. 73.3%），差異不顯著。研究者指出，思美泰與苦黃在改善肝內膽汁淤積患者肝功能、退黃疸方面均有效，而思美泰在改善生存質量方面更勝一籌。

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