鵝去氧膽酸膠囊可使結(jié)石中的膽固醇溶解

    導(dǎo)讀：鵝去氧膽酸膠囊：用于膽固醇型膽結(jié)石，形成及膽汁缺乏性脂肪瀉，也用于預(yù)防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢。膽固醇性膽結(jié)石癥，對膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石也有一定療效。

    鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，絕大多數(shù)患者服用CDCA后（當(dāng)CDCA占膽汁中膽鹽的70％時），脂類恢復(fù)微膠粒狀態(tài)，膽固醇就處于不飽和狀態(tài)，從而使結(jié)石中的膽固醇溶解、脫落。大劑量的CDCA（每日10～15mg／kg）可以抑制膽固醇的合成，并增加膽石癥患者膽汁的分泌，但其中的膽鹽和磷脂分泌量維持不變。劑量較大時，腹瀉發(fā)生率高，對肝臟有一定毒性。

        
    臨床用的CDCA是高化學(xué)純的含有不同結(jié)晶形態(tài)的未結(jié)合型膽酸。它在腸道很快溶解，無論空腹或與食物同服，500～750mg的常用量幾乎完全吸收。少部分與血漿蛋白相結(jié)合，外周血中游離型保持低水平。部分經(jīng)膽道排入腸腔而被重吸收，形成腸肝循環(huán)。肝臟能有效地?cái)z取并清除，首過效應(yīng)為62％。在肝內(nèi)CDCA與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合，分泌于膽汁中，結(jié)合型的CDCA可重吸收，也更易被肝臟清除。在腸道內(nèi)結(jié)合型可以再游離，進(jìn)到新攝入的膽汁酸池中，未被吸收的藥物由糞便排出或轉(zhuǎn)變?yōu)?a title=熊去氧膽酸 href=http://www.358cha.cn/yousifu/yousifu.htm >熊去氧膽酸（UDCA），但大部分經(jīng)大腸菌叢進(jìn)行7a-脫羥分解后變成石膽酸（Lithocholic acid，LCA），LCA是口服CDCA后的主要代謝產(chǎn)物，正常人體約有1／5經(jīng)回腸末端和結(jié)腸吸收，剩下的形成膽鹽由糞便排泄。LCA主要在肝和腎臟內(nèi)硫酸鹽化，使對肝臟的毒性降低。LCA的硫酸鹽在腸內(nèi)很少吸收，隨糞便排出，故硫酸鹽化可防止肝腸循環(huán)中LCA的積蓄。鵝去氧膽酸的注意事項(xiàng)：膽囊無功能時慎用本品。膽固醇結(jié)石者在治療中出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛發(fā)作癥狀改善甚至加重，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時，則宜中止治療，并行外科手術(shù)治療。 本品服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。 
         
    百濟(jì)藥師溫馨提醒，服用鵝去氧膽酸膠囊的注意事項(xiàng)：膽囊無功能時慎用本品。膽固醇結(jié)石者在治療中出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛發(fā)作癥狀改善甚至加重，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時，則宜中止治療，并行外科手術(shù)治療。 本品服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。孕婦及哺乳期婦女用藥，有研究表明鵝去氧膽酸膠囊對羅猴的胎仔有潛在肝臟毒性，故孕婦應(yīng)避免應(yīng)用，且妊娠可增加膽汁飽和度和成石性，會影響療效。

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