專家建議：使用派羅欣 堅(jiān)持療程獲得更好療效

    派羅欣是市場上僅有的兩個長效干擾素品種之一，另一個叫佩樂能。臨床上通常首選派羅欣，當(dāng)患者無應(yīng)答時可改用佩樂能。藥理學(xué)試驗(yàn)與臨床實(shí)踐均證明，慢性乙肝、慢性丙肝患者使用派羅欣能獲得良好療效。廣大患者普遍關(guān)注的停藥問題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院內(nèi)科教授陳新月建議：

    對于e抗原陽性患者來說，1/3的患者有望在半年后取得e抗原轉(zhuǎn)陰，這表明患者自身免疫功能有所恢復(fù)，此后與乙肝病毒的戰(zhàn)斗將不再完全依賴藥物。不過，半年內(nèi)實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰者，切不可因見效而擅自停藥。因?yàn)槟闩c乙肝病毒的戰(zhàn)斗只是翻過了一個重要的山頭而已，戰(zhàn)斗還要繼續(xù)下去。臨床上，大多數(shù)人并不能在半年內(nèi)獲得e抗原轉(zhuǎn)陰，他們往往需要48周(1年)左右或更長時間才可實(shí)現(xiàn)。當(dāng)采用派羅欣治療時，3個月后，沒有出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換是很正常，若半年仍未出現(xiàn)，也不用太著急，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥。統(tǒng)計(jì)顯示，多數(shù)患者獲得血清學(xué)轉(zhuǎn)換需要48周(1年)左右。無論是早達(dá)到e抗原轉(zhuǎn)陰還是遲遲不見e抗原轉(zhuǎn)陰者，都不要擅自停藥。e抗原轉(zhuǎn)陰后，還需再鞏固治療24-48周(半年至1年)，那時停藥才能減少復(fù)發(fā)。

    對于e抗原陰性患者，e抗原陰性并不意味著病情一定比e抗原陽性輕。相反，他們的肝纖維化程度可能比e抗原陽性者高。由于缺乏e抗原血清轉(zhuǎn)換這一判斷指標(biāo)，e抗原陰性者通常使用派羅欣的時間比e抗原陽性者更長。e抗原陰性者目前以HBV DNA的轉(zhuǎn)陰作為療效判斷的重要標(biāo)志。通�；颊呤褂门闪_欣36周(9個月)后，HBV DNA可轉(zhuǎn)陰。再鞏固治療，建議不短于24周，停藥后應(yīng)繼續(xù)隨訪。

    至于表面抗原轉(zhuǎn)陰，大多數(shù)慢性乙肝患者不可強(qiáng)求，也沒這個必要。因?yàn)槟壳皟H有極少數(shù)的病例報(bào)道表面抗原轉(zhuǎn)陰，即使表面抗原轉(zhuǎn)陰率最高的派羅欣，也是如此。統(tǒng)計(jì)顯示，e抗原陽性慢性乙肝患者使用派羅欣48周，停藥觀察24周，在第72周時發(fā)現(xiàn)有3％的患者出現(xiàn)了表面抗原轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)對這批經(jīng)治患者隨訪3年，表面抗原轉(zhuǎn)陰率可增加到8％，同樣是這批患者隨訪第4年，表面抗原轉(zhuǎn)陰率可增加到11％。

(本文節(jié)選自陳新月的學(xué)術(shù)論文《長效干擾素：堅(jiān)持療程獲得更好療效》)