胸腺五肽治療惡性黑色素瘤的臨床研究

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/6/7 14:57:00

胸腺五肽治療惡性黑色素瘤的臨床研究

　　作者：河南省腫瘤醫院普外科花亞偉孔燁

　　胸腺五肽（TP—5）是胸腺生成素Ⅱ的有效成份，可全面改善和增強病人的免疫功能，對腫瘤病人起到治療作用。由于惡性黑色素瘤的發生及發展與機體的免疫狀態有密切的關系，故采用胸腺五肽治療惡性黑色素瘤以評價其療效。

　　一般材料
　　我科自1994年12月至1997年12月間共收治惡性黑色素瘤23例，全部被病理證實。其中男性16例，女性7例，年齡26～76歲，病灶位于足底者11例，上肢者6例，頭頸頜面部4例，會陰部及腹股溝區各1例；伴有遠處淋巴結轉移者9例，表現多結節者6例，按Clark分級，Ⅱ級者4例，Ⅲ級11例，Ⅳ級6例，Ⅴ級2例。

　　治療方法
　　對病灶局部或轉移灶瘤旁注射TP—5 1mg，1次/日，5～7天后，局部病灶行局部擴大切除術，轉移灶行局部切除術，術后在其淋巴引流區域內或其引流途徑處采取皮下注射TP—5 1mg，1次/日，10～15天。待切口全部愈合后再輔以化療或淋巴引流途徑的放射治療。

　　結果
　　全部病歷隨訪二年以上，其中最長6例已達五年以上。23例中有4例病人再次出現遠處轉移灶，余未見有明確之轉移病灶，有效率82.6%。，在TP—5治療期間無其它不良反應，肝、腎功能及血像無明顯異常。治療前后T淋巴細胞亞群有明顯差異（見下表）

組別	例數	CD3	CD4	CD8	CD4/CD8
治療前	23	51.82±4.22	31.65±5.76	30.43±5.78	1.04±0.69
治療后	23	65.59±3.58	41.47±4.58	28.61±5.83	1.52±0.66
P值		＜0.05	＜0.01	＞0.05	0.01

　　討論
　　胸腺五肽（TP—5）是以氨基酸為原料人工化學合成的五肽鏈，分子量僅為679，易于在體內降解，進入體內后很快作用于靶細胞而誘發一系列胞內反應，且體內效能維持數天到數周。由于其具有誘導T淋巴細胞分化、成熟及活化的功能，能促進T淋巴細胞亞群發育，并調節各淋巴細胞亞群的比例。本組在治療對比中發現，輔助性T細胞（CD4）數值明顯增加，并導致了CD4/CD8比值的提高，兩者P<0.01。同時還增強自然殺傷細胞（NK）活性和巨噬細胞的吞噬功能，對免疫功能具有促進或抑制的雙向調節作用，在免疫功能紊亂狀況下，使其趨于正常。

　　業已證明細胞免疫功能是宿主重要防御系統，隨著年齡的增長，導致免疫中樞T淋巴細胞發源地生理性退化萎縮，所分泌的多肽激素也隨之而減少，從而對胸腺依賴性的免疫功能產生明顯影響，加之腫瘤病人由于瘤細胞本身產生抑制因子和抑制細胞，從而抑制機體細胞的免疫功能。胸腺五肽恰好可全面改善病人的免疫功能，可直接殺傷腫瘤細胞和防止腫瘤細胞遠方轉移及形成新的轉移灶。由于惡性黑色素瘤生物學行為比較特殊，主要是沿淺表淋巴管擴散，沿途轉移，皮膚種植轉移和區域淋巴結轉移，約有10～15%是血行轉移；為此，我們采用TP—5局部或轉移灶瘤旁注射及淋巴轉移區域或淋巴轉移途徑注射，激活了宿主的細胞免疫，取得了良好的療效。

　　總之，胸腺五肽是一種無毒副反應，對免疫功能具有雙向調節作用的理想藥物，尤其對惡性黑色素瘤具有較明顯的治療作用，可以作為一種腫瘤免疫治療藥物臨床應用。

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