瑞甘(注射用門冬氨酸鳥氨酸)主治慢性肝病

    瑞甘通用名為注射用門冬氨酸鳥氨酸，屬粉針劑。常用于治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經系統癥狀的解除及肝昏迷的搶救。所以，瑞甘是治療肝病的良藥。 

    瑞甘是由鳥氨酸和門冬氨酸形成的穩定二肽聚合物，門冬氨酸和鳥氨酸既可促進肝臟內谷氨酰胺的合成，又間接參與三羧酸循環以及核酸的合成，從而達到肝臟雙重解毒，促進肝細胞能量的生成，加速肝細胞的自我修復和再生過程。鳥氨酸還直接參與尿素循環，是鳥氨酸氨基甲酰轉移酶的活化劑，與循環中的氨等有毒代謝物結合，促進尿素合成，加速體內有毒物質的排泄。 

    據研究結果顯示，瑞甘治療藥物性肝損害能明顯降低患者的ALT、AST、TBIL、GGT及ALP的水平。瑞甘治療藥物性肝損害在護肝、降酶、退黃等方面均有較好的療效，副作用少，且價格適中，值得臨床推廣使用。也有一些學者對瑞甘中的成分門冬氨酸鳥氨酸在腫瘤化療所致的藥物性肝損害的預防和治療作用作了相應研究，結果顯示門冬氨酸鳥氨酸有很強的肝細胞保護和解毒治療作用。

　 據文獻報道：瑞甘單劑量靜脈給藥（5克加入到250ml的0.9%氯化鈉溶液中，給10名空腹健康受試者靜脈滴注30分鐘）,發現血濃呈雙項分布，在開始滴注后30分鐘鳥氨酸的峰濃度接近基線值10倍并在7小時內降到正常水平，鳥氨酸藥時曲線下面積（AUC）為1390umol•h/L。 

    瑞甘用藥提示： 

    1.急性肝炎，每天5～10g靜脈滴注瑞甘。

    2.慢性肝炎或肝硬化，每天10～20g靜脈滴注瑞甘（病情嚴重者可酌量增加，但根據目前的臨床經驗，每天不超過40g為宜）。

    3.肝昏迷治療可參考以下方案：

    第一天的第一個6小時內用20g，第二個6小時內分二次給藥，每次10g,靜脈滴注。 

    4.使用時先將瑞甘用適量注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化鈉注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中，最終瑞甘的濃度不超過2%，緩慢靜脈滴注。 

    瑞甘不良反應：

    大劑量靜注時（>40g/L）會有輕、中度的消化道反應，可能出現惡心、嘔吐或腹脹等，減少用量或減慢滴速（<10g/L）時，以上反應會明顯減輕。 

    禁忌癥： 對氨基酸類藥物過敏者及嚴重的腎功能衰竭（血清肌酐>3mg/100ml）患者禁用瑞甘。

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