阿迪仙是常用的乙肝抗病毒藥物

   導讀：阿迪仙通用名為阿德福韋酯膠囊，是常用的乙肝抗病毒藥物，但是并不是所有的乙肝患者都可以使用阿迪仙治療乙肝的，只有乙肝病毒復制活躍，組織學明顯活動，ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者可以使用阿迪仙治療。

　　在醫學上，病毒的繁殖被稱之為“復制”，這是因為它不像細胞和寄生蟲那樣通過細胞核分裂等方式繁殖，而是像我們鑄造機器零件一樣，按照一定的模具復制出來的。在復制的過程中，有兩個很重要的因素：一個是催化劑，另一個是模板。沒有這兩個因素，乙肝病毒就不能復制。

　　乙肝病毒的基因組（DNA ）是由兩條螺旋的DNA 鏈圍成的一個環形結構。其中一條較長負鏈已經形成完整的環狀；另一條長度較短的正鏈，呈半環狀。在感染肝細胞之后，這條半環狀的DNA 鏈要以負鏈為模板，在催化劑──乙肝病毒DNA 聚合酶的作用下延長，最終形成完整的環狀。這時的乙肝病毒基因組就形成了一個完全環狀的雙股DNA.我們把這種DNA 稱做共價閉合環狀DNA （即cccDNA），似乎可以把它看作是病毒復制的原始模板。模板形成后，按照模板的形狀復制新的病毒基因就很容易了。病毒基因會以其中的一條cccDNA為模板，利用肝細胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化” ，一段基因又一段基因地復制，形成負鏈、正鏈。最后再裝配到一起形成新的乙肝病毒DNA 顆粒。

　　阿迪仙的臨床用藥指征是：主要對乙肝病毒復制活躍，組織學明顯活動，ALT、AST持續升高的慢性乙肝患者均可選用。 對拉米夫定或a-干擾素治療無效或需序貫治療的慢性乙肝患者可以使用。對拉米夫定發生耐藥變異的慢性乙肝患者可改用或加用阿迪仙治療。對于乙肝后代償的肝硬化患者需要等待肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染時使用。阿迪仙既可作為慢性乙肝治療的一線單用藥，又可用于治療拉米夫定耐藥患者，不管是肝功能處在代償期或失代償期，阿迪仙均有較顯著的效果。另有資料認為，應用阿迪仙可延長艾滋病患者抗HBV的治療周期，為患者贏得接受抗HIV治療的時機，并能提高肝移植患者的生存率。

　　百濟藥師溫馨提醒，使用阿迪仙的過程中會出現虛弱、頭痛、腹痛、惡心、(胃腸)氣脹、脫發、腹瀉、消化不良等各種不良反應；對于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人，使用阿迪仙慢性治療會導致腎毒性。這些病人應密切監測腎功能并適當調整劑量。 使用阿迪仙治療前，應對所有病人進行人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢查。使用抗乙肝治療藥物，如阿迪仙，會對慢性乙肝病人攜帶的未知或未治療的HIV產生作用，也許會出現HIV耐藥。病人停止乙肝治療會發生肝炎急性加重，包括停止使用阿迪仙。因此，停止乙肝治療的病人應密切監測肝功能，若必要，應重新進行抗乙肝治療。

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