拉米夫定耐藥,加用阿德福韋酯片

   導讀：阿德福韋酯已獲我國SFDA 批準用于治療慢性乙型肝炎，其適應證為肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。本藥尤其適合于需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者。

　　慢性肝炎之所以發展成慢性，最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統清除而長期潛伏于體內，反復破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬變，酶的升高反映的是肝細胞受損，降酶治療是一種對癥治療，轉氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細胞內，隨時可能引起再次明顯肝損害及轉氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細胞反復受損、肝炎反復活動，轉氨酶反復升高的現象。

　　阿德福韋酯為新型的腺苷類似物藥物，具有抗逆轉錄病毒、嗜肝病毒和皰疹病毒的廣譜抗病毒作用。阿德福韋酯口服后，在體內轉化為阿德福韋發揮抗病毒作用�？梢燥@著抑制乙型肝炎病毒的復制。療效顯著,對拉米夫定耐藥的變異株也有明顯的抑制作用，解決了抗乙肝病毒藥物的耐藥性問題； 阿德福韋耐藥相關病毒變異發生率較低，不易耐藥；治療慢性乙肝安全有效，避免肝損壞�；颊弑仨氃谟�慢性乙型肝炎治療經驗的醫生指導下使用阿德福韋酯。 成人（18~65歲） 本品推薦劑量為每日1次，每次10mg，飯前或飯后口服均可。

　　與目前國內常用的抗乙肝病毒藥干擾素和拉米夫定相比，阿德福韋酯具有以下優勢：

　　1、阿德福韋酯安全性高，副作用輕微，使用方便，只需一天口服一次，一次一片。
　　2、阿德福韋酯對拉夫米定耐藥病毒仍然有效，且發生病毒耐藥的幾率較拉米夫定低。
　　3、拉米夫定停藥后容易反跳，而阿德福韋酯出現反跳的幾率為拉米夫定的三分之一。

　　在多項針對不同類型慢性乙肝患者的隨機、雙盲或者開放性研究中，評估了阿德福韋酯單用或者其他治療藥物的臨床療效。研究中多采用阿德福韋酯10mg，每日1次給藥，最為合適，不良反應較少，療效顯著，如果劑量過多，30mg/日，帶來的療效并未進一步提高，但出現腎損害的危險卻增加了，故治療慢性乙肝的推薦和批準劑量為10mg/次，1次/日。

　　百濟藥師溫馨提示：阿德福韋酯對于治療慢性乙肝要很好的療效。但由于抗病毒治療的艱巨性和醫學局限性，目前尚無一種“藥到病除”的藥物能在較短時間內徹底清除病毒。因此，對于治療慢性乙型肝炎，要樹立只要有適應癥就需要抗病毒治療的基本觀念，也要樹立長期治療，與病毒持久作戰的觀念。

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