左旋咪唑，提高乙肝患者免疫功能

   導讀：左旋咪唑免疫增強劑，可刺激吞噬細胞吞噬功能，促進T細胞產生IL-2等細胞因子，增強NK細胞活性等。其對免疫功能低下的機體具有較好免疫增強作用，對正常機體作用不明顯。

　　左旋咪唑可提高病人對細菌及病毒感染的抵抗力。目前試用于肺癌、乳腺癌手術后或急性白血病、惡化淋巴瘤化療后作為輔助治療。此外，尚可用于自體免疫性疾病如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡以及上感、小兒呼吸道感染、肝炎、菌痢、瘡癤、膿腫等。對頑固性支氣管哮喘經試用初步證明近期療效顯著。

　　左旋咪唑為四咪唑的左旋體，可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產生。當蟲體與之接觸時，能使神經肌肉去極化，肌肉發生持續收縮而致麻痹;藥物的擬膽堿作用有利于蟲體的排出。其活性約為四咪唑的1至2倍，但毒副作用則較低。另外，藥物對蟲體的微管結構可能有抑制作用。左旋咪唑還有免疫調節和免疫興奮功能。

　　左旋咪唑可以調節恢復紊亂、低下的免疫功能至正常水平，其首先作用于T淋巴細胞，增加T淋巴細胞的活性、提高淋巴細胞轉化率，增加巨噬細胞的吞噬功能，提高其抗原遞呈能力。同時左旋咪唑可以增加機體抗體形成細胞的數量，抗體生成增多。此外，左旋咪唑可誘生γ干擾素，增加白細胞介素-2的受體表達。而慢性HBV攜帶者由于免疫紊亂或低下，表現為特異性細胞免疫功能低下，抗體應答能力低下，產生干擾素、白細胞介素的能力不足以及免疫調節細胞、分子異常，從而導致病情遷延不愈。所以從理論上可以使用左旋咪唑，提高乙肝患者的免疫功能，增強患者免疫系統清除乙肝病毒的能力，達到抑制病毒的作用。

　　【百濟藥師溫馨提醒】

　　使用左旋咪唑偶有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振、發熱、嗜睡、乏力、皮疹、發癢等不良反應，停藥后能自行緩解。

　　個別病人可有白細胞減少癥、剝脫性皮炎及肝功損傷。

　　妊娠早期、肝功能異常及腎功能減退的病人慎用，肝炎活動期忌用。

　　清洗涂藥部位皮膚(溫濕毛巾擦洗)，后涂藥有利于透皮吸收;涂藥后，涂藥處保持24小時不洗水。

　　藥物長時間在皮膚上保留易刺激皮膚，建議涂藥后48小時內必須清潔涂藥部位皮膚。

　　用后如出現局部皮膚發癢等藥物性皮炎時，即停藥，并用皮炎平霜止癢，即可自行消退。

　　當左旋咪唑性狀發生改變時禁止使用。

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