前列腺癌-這個殺手靜悄悄(圖)

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/11/30 19:49:00

來源:大洋新聞（摘自《保健與生活》）時間: 2007-11-29

前列腺癌是老年男性最常見的惡性腫瘤，其發病率在西方一些國家僅次于肺癌，占男性惡性腫瘤的第二位。我國的情況也不容樂觀，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，平均壽命的延長，以及醫學診斷技術的提高，前列腺癌的發病率也在逐年上升。目前又提出了前列腺癌潛伏癌的概念，是指在臨床上沒有任何癥狀和表現，而是在因其他原因檢查前列腺時發現了癌癥，或者人死亡后在尸體解剖發現有前列腺癌。相關的資料表明：我國前列腺潛伏癌的發生率，在70歲以上人群中高達25%，從另一個側面說明該腫瘤發病率之高。

值得注意的早期信號

前列腺癌是一種進展比較迅速的惡性腫瘤，有資料表明，如果得不到早期診治，從發現癥狀開始，平均存活期只有3～5年。實際上，前列腺癌出現癥狀時多半已不屬于早期，而且因癌腫長大阻塞膀胱出口和壓扁尿道，會出現尿頻、夜尿增長、排尿困難以及血尿等癥狀，與前列腺增生的臨床表現相似，容易誤診為前列腺增生癥。另外，前列腺癌很早就可發生轉移，出現的轉移癥狀有時竟會比局部癥狀更明顯，甚至還可能早于局部癥狀。部分病例以轉移癥狀就診，表現為腰骶部、髖部疼痛，坐骨神經病，鎖骨上或皮膚腫塊，咳嗽，咯血，胸痛等。至晚期還會出現食欲不振、消瘦和貧血。因此，前列腺癌的早期診斷相當困難。

那么，在前列腺癌尚未出現局部癥狀和轉移癥狀之前，是否存在著早期“信號”呢？以下一些因素值得警惕，但并非前列腺癌所特有。

⑴不明原因的乏力、消瘦。

⑵難以解釋的發熱。

⑶肛管及直腸內酸脹不適或隱痛。

⑷排尿躊躇，有尿不盡感。

⑸尿頻及夜尿增長。

⑹射精疼痛或血精。

出現上述癥狀的老年男子應警惕前列腺癌，盡早去醫院進行檢查。

直腸指檢——前列腺癌早期診斷的重要手段

直腸指檢是一項簡單易行又基本沒有損傷的臨床檢查，在前列腺癌的早期診斷中十分重要，其準確率可達50%以上。許多學者主張對中年以上男子進行定期檢查。

直腸指檢對于前列腺早期腫瘤的篩查有非常重要的價值。據統計，若腫瘤浸潤至包膜，直腸指檢的發病率可達70%以上，即使腫瘤只局限于包膜內，直腸指檢也可檢出25%。因此，對中老年人，定期給予直腸指檢，將使許多患者能得到早期診斷和徹底治愈的機會。

當然，確診前列腺癌也不能單靠直腸指檢，尚需要做超聲波檢查、放射學檢查、CT檢查、MRI檢查、前列腺癌的針吸細胞學檢查、前列腺癌的活體組織檢查等。

前列腺癌診療新方法

在前列腺癌治療的具體方法上，除了手術、內分泌抗雄激素治療、化療、放療和冷凍消融治療以外，醫學界仍然在進行新的探索，其中介入療法、免疫療法顯示出一定的威力，而基因療法也在深入研究中。

方法一:抗雄激素療法

前列腺癌對雄激素有較高的敏感性,研究發現,腎上腺可分泌大量甾體,在周圍組織中轉化為雄酮;腎上腺甾體激素中雄甾烯二醇及去氫表雄酮(HEA),作為雄激素前體物進入前列腺組織后,轉化為雄酮及二氫睪丸酮為了達到治療前列腺癌目的,必須抑制雄激素的合成,并取用抗雄激素以阻止DHT與雄激素受體(AR)的相互作用;一個理想的抗雄激素藥物應該具備下列條件,即具有強大及特異性的抗雄激素作用,本身無內在性雄激素樣作用,并無腎上腺皮質激素、雌激素、孕激素樣及其它樣及抗激素樣作用，目前臨床常用的抗雄激素激素制劑有：巖列舒（比卡魯胺膠囊）、艾去適（磷酸雌莫司汀）、康士得（比卡魯胺片）、福至爾（氟他胺片）、其它類型有：法祿達（醋酸甲羥孕酮）、抑那通（亮丙瑞林）、諾雷得（醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）和達菲林(曲普瑞林)等。

方法二:介入療法

所謂介入療法是采用動脈內插管，向通往腫瘤的血管內灌注化學抗癌藥物，并將該血管栓塞。介入治療的目的有兩個：一是利用灌注的抗癌藥物殺滅腫瘤細胞和腫瘤組織；二是將血管栓塞，阻斷腫瘤的血液供應，使腫瘤最終因缺氧和缺乏營養而壞死。該療法適用于晚期前列腺癌已經無法手術而其他療法又效果欠佳者。

方法三: 免疫療法

免疫療法并不神秘，在人類與傳染性疾病作斗爭的過程中，免疫療法已屢建功勛，既往在腫瘤治療領域也有所應用。免疫療法有三種形式，一種是非特異性免疫，也就是采用一些通用的免疫制劑對抗癌癥。常用的有干擾素、白細胞介素-2、白細胞介素-11、胸腺五肽、轉移因子等。這些免疫制劑在治療其他腫瘤中也在使用，對前列腺癌也有一定的作用。另一種是特異性免疫，需要通過特殊手段，制造出專門針對前列腺癌的免疫制劑，例如研制出前列腺腫瘤疫苗，接種在癌癥患者身上治療前列腺癌，為此科學家正在不斷地努力。還有一種是調節免疫功能的中藥：如靈芝（點擊進入靈芝專題）、人參、黨參、太子參、炙黃芪、冬蟲夏草、熟地、何首烏、桑寄生、巴戟天、當歸等。其它生物反應調節劑還有：卡介苗、溶鏈菌制劑（OK-432）、胸腺肽、轉移因子、免疫核糖核酸、香菇多糖、云芝多糖K、銀耳多糖、豬苓多糖、左旋咪唑、鳥苯美司等。

方法四: 基因療法

基因療法是一種令人期待和鼓舞的療法，隨著人類基因圖譜繪制的成功完成，生物醫學工程領域的科學家正在加快速度，想方設法，力圖改變人體的致癌基因，用健康基因置換致癌基因；或者改造癌癥基因，使它們“改邪歸正”。我們完全有理由相信，在不久的將來，基因療法將給癌癥治療帶來全面突破，也將使治愈前列腺癌甚至所有的腫瘤成為可能。

前列腺癌臨床常用內分泌抗雄激素治療藥物簡表:.

品名	藥理作用	適應癥	規格	廠家	參考價
巖列舒（比卡魯胺膠囊）	本品屬于非甾體類抗雄激素藥物，它與雄激素受體結合而不激活基因表達，從而抑制了雄激素的刺激，導致前列腺腫瘤的萎縮。	晚期前列腺癌	50mg10粒3板	山西振東金晶制藥	1499/合
氟他胺片	本品為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，抑制依賴性雄激素的腫瘤細胞生長。	適用于前列腺癌,對初治及復治患者都有效	0.25g*20片	上海復旦復華藥業有限公司	146元(具體價格以門店價格為準)/盒
艾去適（磷酸雌莫司汀）	為抗有絲分裂劑，氨基甲酸酯水解后，代謝物介導釋放的雌激素發揮促性腺激素作用。	晚期前列腺癌,尤其是激素難治性前列腺癌.對于預后因素顯示對單純激素療法效差的患者,可作為一線治療	0.14g*40粒	意大利法瑪西亞普強有限公司	1250元(具體價格以門店價格為準)/盒
康士得（比卡魯胺片）	本藥屬于非甾體類抗雄激素藥物，抑制雄激素的刺激，導致前列腺腫瘤的萎縮。	與黃體生成素釋放激素類似物或外科睪丸切除術聯合應用于晚期前列腺癌的治療	50mg*28片	阿斯利康制藥有限公司	1450元(具體價格以門店價格為準)/盒
福至爾（氟他胺片）	氟他胺為一種非類固醇的乙酰苯胺類口服抗雄性激素，能阻止雄激素在靶細胞的吸收和阻止雄激素與細胞核的結合，顯示強力的抗雄激素作用。	用于以前未經治療，或對激素控制療法無效或失效的晚期前列腺癌病人，可縮小腫瘤體積和加強對腫瘤的控制以及延長無病生存期。	0.25g*100片	阿斯利康制藥有限公司	1469元(具體價格以門店價格為準)/盒
諾雷得（醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑）	可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起男性血清睪酮和女性血清雌二醇的下降	用激素治療的前列腺癌及絕經前及圍絕經期的乳腺癌。也可用于子宮內膜異位癥的治療，如緩解疼痛并減少子宮內膜損傷。	3.6mg/支	阿斯利康制藥有限公司	2150元(具體價格以門店價格為準)/合
法祿達（醋酸甲羥孕酮）	本品為黃體酮衍生物,通過負反饋作用抑制垂體前葉,使促黃體激素、促腎上腺皮質激素及其他生長的因子的產生受到抑制	對激素敏感腫瘤的姑息治療，適用于晚期病人因可減輕疼痛、增加病人活動力，可使病人癥狀改善。	500mg*30片	意大利法瑪西亞普強有限公司	960元(具體價格以門店價格為準)/盒
抑那通（亮丙瑞林）	抑制卵巢和睪丸對促性腺激素的反應，從而降低雌二醇和睪丸酮的生成（慢性作用）。	子宮內膜異位癥；子宮肌瘤，乳腺癌，且雌激素受體陽性患者；前列腺癌；中樞性性早熟癥	3.75mg 2ml	意大利法瑪西亞普強有限公司	2367元(具體價格以門店價格為準)/盒
達菲林(曲普瑞林)	本藥是合成的促性腺激素釋放激素的類似物，使促性腺激素的釋放減少，因而使性類固醇降低至去勢水平。	激素依賴性前列腺癌、子宮內膜異位癥及子宮肌瘤等，也可用于體外受精術	3.75mg	法國博福益普生制藥有限公司	1980元(具體價格以門店價格為準)/盒

溫馨提示:

每半年做一次直腸指檢

1.不少確診為前列腺增生的患者習慣于定期去醫院開藥，許多臨床醫生工作繁忙，也習慣于給一些老病號開藥即可，致使一些老人一兩年、兩三年，甚至更長時間沒有做直腸指檢、血液PSA等任何檢查，直至患者患前列腺癌已到晚期才被發現，這是非常令人痛心的。因此，患前列腺增生癥的老年人應百倍提高警惕，每半年主動請醫生檢查一次。

2.許多中老年人不好意思或者不愿麻煩醫生，甚至在常規體檢時都避開直腸指檢，這也是要不得的。其實面對醫生和疾病不存在臟或者不好意思的問題，而醫生的天職就是為患者服務，中老年人對這項檢查不必有什么顧慮。

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