強肝膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化26例

   強肝膠囊的主要功能是清熱利濕，補脾養(yǎng)血，益氣解郁。用于慢性肝炎，早期肝硬化，脂肪肝，中毒性肝炎等。乙型肝炎肝硬化是進展性肝病，病變反復或持續(xù)活動，終將發(fā)生終末期肝衰竭。因此，尋找有效的治療方法阻止或逆轉肝硬化的發(fā)展，對改善患者預后有積極意義。近年以來，我們應用阿德福韋酯聯(lián)合強肝膠囊治療乙型肝炎肝硬化，發(fā)現(xiàn)其對控制病情進展，改善患者預后有較好的療效，現(xiàn)報告如下。

   將47例乙型肝炎肝硬化患者隨機分為治療組26例和對照組21例，兩組均在保肝、對癥等常規(guī)治療基礎上接受阿德福韋酯膠囊10mg/d長期治療，治療組在對照組基礎上聯(lián)合強肝膠囊3次/d，3粒/d，每服藥6d停藥1天，療程為24周。結果：兩組患者治療后child-pugh評分下降，肝功能改善，hbv dna載量下降，配對比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。治療組肝纖維化指標及脾門厚度的下降值優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01或p＜0.05）。
   乙型肝炎肝硬化多伴有復制狀態(tài)的病毒感染。肝硬化時炎性壞死使肝功能破壞更趨嚴重，肝纖維化累積使門脈高壓不斷發(fā)展，有發(fā)生肝衰竭的高危性。因此，抗病毒治療是延緩肝硬化進展的重要手段。只要控制病毒復制，就能促使炎性活動靜息。國內文獻報道，阿德福韋酯治療失代償性乙肝肝硬化能改善肝功能，可以延緩病情進展，提高生存率。但阿德福韋不能全面逆轉肝臟的病理改變，在抗病毒治療的同時配合抗纖維化治療可促進肝纖維化逆轉。強肝膠囊方中苗陳、板藍根、黃芩清利濕熱邪毒；黨參、山藥、黃芪健脾益氣扶正祛邪；當歸、芍藥、生地養(yǎng)血益陰；丹參、郁金活血行氣；山楂、神曲健脾和胃；澤瀉利水滲濕。諸藥合用共奏清熱利濕，補脾養(yǎng)血，益氣解郁之功效。已有資料證實，強肝膠囊具有抗纖維化作用。

   本組資料顯示，乙型肝炎肝硬化患者使用阿德福韋酯治療24周后，血清hbv dna載量下降，肝功能指標好轉，child-pugh評分進步，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。治療組聯(lián)合應用阿德福韋酯和強肝膠囊，治療后血清肝纖維化指標下降，b超檢查脾門厚度降低，child-pugh評分進步均優(yōu)于對照阿德福韋組。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01或p＜0.05）。由于強肝膠囊多成分、多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點的藥理作用，使得阿德福韋酯聯(lián)合強肝膠囊的治療中，提高了肝纖維化的治療效果，協(xié)同改善肝功能，顯著改善乙型肝炎肝硬化患者的預后, 阿德福韋酯聯(lián)合強肝膠囊的治療值得臨床進一步研究。

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