代償性肝硬化的拉米夫定優化治療

　　文章作者：上海長海醫院感染科 萬謨彬

　　復旦大學附屬華山醫院感染病科 翁心華

　　文章來源：《中華傳染病雜志》2012;7;30(7):387-390

　　2012年拉米夫定優化治療臨床應用新視點研討會紀要指出，代償性乙型肝炎肝硬化患者選擇拉米夫定治療時，關于治療指征、治療終點、優化治療方案和治療CHB 基本一致。同年我國發布的指南則提出代償性乙型肝炎肝硬化的治療指征是：HBeAg陽性患者為HBV DNA≥1.0×10^4 copies/ml，HBeAg 陰性患者為HBV DNA≥1.0×10^3 copies/ml，ALT正常或升高。并指出治療目標是延緩和降低肝功能失代償、肝細胞癌發生。因需要較長期治療，最好選用耐藥發生率低的核苷(酸)類似物治療。

　　此次專家會議經多次討論形成的共識是：對于有抗病毒治療指征的代償性乙型肝炎肝硬化患者，如血清HBV DNA<1.0×10^5 IU/ml，可先選拉米夫定治療，并在治療過程中進行優化;如血清HBV DNA≥1.0×10^5 IU/ml，可考慮選用拉米夫定和阿德福韋酯起始聯合治療。

　　對于拉米夫定經治的代償性肝硬化患者，可考慮直接選擇與阿德福韋酯聯合治療，也可根據具體情況選用其他抗病毒作用較強或耐藥發生率較低的藥物。

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　　文章作者：上海長海醫院感染科 萬謨彬
　　復旦大學附屬華山醫院感染病科 翁心華
　　文章來源：《中華傳染病雜志》2012;7;30(7):387-390

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